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【关键词】 重症监护 护士 护士长 角色
随着护士长聘任制度的改革，许多年轻的护士走上了护理管理的岗位。从护士到护士长的角色转变，常会面临着不少的困惑、挫折和压力，如果不能正确处理这些问题，会使新护士长感到焦虑、彷徨，甚至影响病房管理质量。如何尽快地适应角色及提高自身素质和管理能力，是新护士长面临的挑战。
1 ICU概况
1.1 环境 ICU是一个危重患者焦中治疗救治的封闭式的环境，另外ICU病房设备和管理等方面与普通病房也有着较大区别。
1.1.1 设备 ICU每个床单位的基本设施齐全包括床边护理操作台、监护仪、呼吸机、静脉泵、负压吸引装置等抢救设备，同时还配有患者常用的物品及药品，保证患者能及时得到救治。普通病房是一个相对开放的环境，床边配备吸氧、负压等基本医疗设备。
1.1.2 病房管理 ICU包括单人间和双人间，不留家属陪住且每天探视时间只有半小时。而普通病房每间病房收治2～6名患者，依据病情可以有一定比例的陪住家属，探视时间相对较长。
1.2 患者情况
1.2.1 专业区别 ICU是危重症专业，主要任务是治疗及护理患有生理失调或器官功能严重衰竭的伤病患者。普通病房是收治具有专科特点的患者，病情相对平稳。
1.2.2 护理内容不同 ICU为患者提供特级护理，护士要24 h不停的做出紧密及连续性的监护及支持，普通病房根据患者病情，可以包括一级、二级、三级不同级别的护理。
1.3 护士工作内容
1.3.1 护理状态不同 ICU护理工作要求护士独立工作能力较高，要求掌握危重病涉及的多学科知识，以及危重症患者的抢救技术和护理能力，在护理服务理念上要对危重患者提供连续性监护及支持，使患者转危为安。普通病房护士要掌握本病区本专业的专科知识，用不同形式与患者沟通，了解患者对健康、疾病、价值观、信仰和护理需求的认识，做好健康宣教。
1.3.2 运用专业性判断实践护理的内容 ICU护士每人主管1～2名患者，要对患者的治疗、用药、护理全面掌握，更要有一定的预见性，对不同专科患者观察要点不同，能敏锐观察到细微的病情变化，能够对下一步治疗提供建议。另外，护理工作量大，要做好患者的基础护理和心理护理，保证患者顺利渡过危险期。普通病房责任护士每人主管8～10名患者，运用专科知识掌握这些患者的病情特点及观察护理要点，对重点患者做到重观察、记录和汇报。另外，要做好与患者和家属的沟通，运用专科知识做好健康宣教，根据患者的病情和康复程度制订康复计划。
2 护士与护士长的区别
2.1 要作重点 护士的工作重点是护理患者，随时观察病情变化，及时执行医嘱，完成患者的全部护理工作。而病房护士长要全面掌握病房的患者情况，指导重点患者的护理，作好病房的质量控制，协调各方面的关系，护士长以病房管理为重点工作。
2.2 人际关系多元化 护士所面临的人际关系是相对简单的同事关系及护患关系，而作为一名护士长所面临的是多方面的关系，对上级包括护理部、各个职能处室等，对科室包括科主任、科护士长、病区间护士长等，对下级包括护士、护生、护理员等各种协调合作关系。
2.3 管理内容 护士负责的只是责任区内的患者管理，保障患者的安全，而病房护士长要求对病房的环境、质量等各方面实施全面管理，而人员管理的重要性要做好对护士的管理，包括护理人员梯队的建设，合理排班，人员替代、继续教育等方面的管理。
3 如何更快适应角色转变
3.1 注重人际关系协调能力的提高 学习和体会交流技巧，正确处理好上级、医师、护士、患者及家属、有关行政人员、后勤人员等之间的人际关系。要正确分析和处理与护士之间的冲突，对冲突期间护士的过激行为应采取宽容的态度，冷静地对待护士所出现的激动情绪。自己切忌口不择言，要尊重老护士，爱护年轻护士，创造一个轻松的工作空间，以坦荡的胸怀容纳同事的对与错是护士长应具备的能力之一。
3.2 业务知识素质学习 通过对护理专业知识及相关医学基础知识的学习，善于整理专科护理中存在的问题，及时与同事沟通，找出问题的症结及解决问题的方法，避免盲目指挥。加强相关学科知识如社会学、管理学、行为学、计算机应用等的学习，并灵活应用于护理管理行为中，更好地发挥管理者的综合影响力，实施有效领导。
3.3 保持良好的身心素质 护士长在医院处于多层次、多方位、多角度、多类型的人际关系中，加之护理工作具有复杂性、广泛性、社会性［1］，因此，护士长不仅要有健康的身体、充沛的精力、良好的记忆力、敏捷的思维，还要有良好的心理素质。满怀信心，以积极的心态面对挫折和困难，以乐观的情绪感染、带动身边的人，善于从繁琐的工作中寻找快乐和满足［2］。
3.4 学会应用非权力性影响力 非权力性影响力由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力组成。它的影响力比权力性影响力广泛持久的多［3］。护士长要用良好的职业道德、人格魅力、综合知识储备、精湛的护理技艺和协调能力在护士中树立起较高的威信，增强自身的号召力和凝聚力，改变护士群体中的不良行为。
3.5 注重以人为本，调动护士工作的积极性 作为一名管理者，护士长应尊重、理解、关心、爱护并帮助每位护士。为她们创造一个和谐宽松的人际环境以及良好的工作氛围，最大限度地满足不同个体的合理的心理需求，调动每个人工作的积极性、主动性、创造性。
3.6 严格质量管理，增强医疗安全意识 护理管理应严字当头，着眼于各要素的质量，以统筹全局。具体抓环节质量，重视终末质量。进行质量反馈、控制。对工作中突出的成绩提出表扬，而对工作中的不足及缺陷及时地提出整改方案，提高护理质量。
3.7 学会运用管理艺术 护理管理是艺术，也是技巧。护士长应充分运用管理艺术，善于表达，把自己的管理目的通畅的传达给下属，让她们乐于接受，并能在工作中贯彻执行；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想等；善于明辨是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策。
4 小结
从护士到护士长的角色转换，是人生中的一次大的挫折，面对许许多多的问题与压力，如果处理不当，会导致悲观、抑郁，以及本科护理工作的混乱有停滞不前，因此，加强自身各方面能力和素质的不断学习和提高，有较强的创新意识和开拓精神，对工作敢抓、会抓、敢管、会管，敢于讲真话，勇于承担责任，讲究方法，注重实效，很快适应新的角色，有利于护理队伍的稳定和管理质量的提高。
【参考文献】
1 朱晓红，杨莘，李淑迦.本科学历护士长在工作管理中的问题及对策.现代护理，2005，2：137.
2 李红雨.护士长的管理体会.现代护理，2005，4：300.
3 杨英华.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2005，81-82.
作者单位：100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科