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【关键词】 夹板固定 四肢骨折 辨证施护
小夹板固定骨折是中医骨伤科的一大特色，它是促进骨折愈合的重要方法，在骨折治疗上应用范围甚广，我院近几年来应用小夹板外固定治疗四肢骨折近千例，取得了满意的效果，现将施护要点总结如下。
1 情志护理
骨折后静、经脉受损，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，离经之血溢于脉外，故肿胀青紫，生活不能完全自理，易产生焦虑、恐惧心理，思伤脾、恐伤肾，久之可导致气血紊乱，脏腑功能失调而患病，所以我们要因人因病因时做好情志护理，耐心接待患者，向其做好入院宣教，讲解骨折的特点，治疗方法，预后及情志对骨折愈合的影响，消除顾虑，积极配合治疗。
2 饮食调护
根据病人体质、疾病的不同选择不同属性的食物，以达到“虚则补之、实则泻之”“寒者热之、热者寒之”的饮食调养。
骨折初期，肿胀较剧或发热，便秘者，饮食宜清淡、薄素、忌油腻、生冷、酸辣及发物，可多食蔬菜、米粥、藕粉、柑橘、香蕉、西瓜等。
骨折中期，瘀未尽去，筋骨未连，但二便通畅，舌脉正常，应禁食清补之品，如羊肉、牛肉、木耳、甲鱼等，可促进气血恢复，和营生新。
骨折后期可增进骨头汤和滋补肝肾之品，以助骨痂生长，强壮筋骨，加速骨折愈合。
3 小夹板外固定的调护
（1）保持患肢于正确的体位，用棉垫垫高至心脏水平以上，严防因体位变动或不当造成骨折再移位。（2）严密观察伤肢末端的动脉搏动情况和局部皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度、疼痛、手指及足趾自主活动等情况，发现异常及时处理。（3）观察夹板的位置及扎带的松紧度，一般扎带以上下移动1 cm为宜，过紧则影响远端血运，过松则可使夹板松动而失去固定作用，引起骨折再移位。
4 加强患肢功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要环节，缺乏正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都符合要求，也难获得很好的功能，所以我们要加强责任心，认真指导和监督病人进行功能锻炼，一般分早、中、后三期。早期：即可行握拳和踝伸屈活动，上肢骨折1周后行肘关节练功，逐渐行小运手和大运手活动。下肢骨折练习股四头肌的舒缩活动。中期：指导病人做自主性关节伸屈活动。后期：可进行全面的肌肉和关节锻炼，上肢骨折可鼓励做些力所能及的工作，下肢扶双拐行走着可改为单拐行走，加强活动强度，锻炼时间以病人不感到疲劳为宜，帮助病人做关节被动活动，使病人尽快地恢复肢体功能。
5 出院指导
出院前要反复交待功能锻炼的注意事项，要循序渐进，不要操之过急，注意保护患肢，以免骨痂处生长不牢，造成再度损伤，定期复查，不适随访。
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：236600 安徽太和，太和县中医院骨二科