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【摘要】 目的 探讨褥疮溃疡疮面的治疗和护理方法。方法 通过彻底清创，将德湿可水凝胶伤口敷料贴敷于疮面，定期换药，加强观察，同时配合其他基础护理。结果 溃疡疮面愈合。结论 通过有效换药，精心护理，能使褥疮溃疡疮面达到良好愈合。
【关键词】 德湿可 褥疮 换药
德湿可是一种具有自黏性及吸收性的水凝胶伤口敷料，由保赫曼公司生产，分标准型、凹面型、骶骨型等几种型号。它所含的水凝胶在吸收伤口渗出液时，会形成一种胶状，能保持伤口环境湿润。表层为透气聚氨酯薄膜，能防水及防止细菌透过。由于凝胶层不会与伤口粘连，所以更换敷料时也不会刺激肉芽组织和上皮层生长，减少更换时的痛苦。适用于有少量至中度渗出液的伤口。我科将德湿可应用于褥疮疮面换药，取得良好效果，现介绍一应用实例。
1 病例介绍
患者，男，76岁，脑出血后遗症，已卧床3个月余，无自主行为能力及生活自理能力，吞咽困难，鼻饲流质，身体极度消瘦。入院时骶尾部有一处5 cm×5 cm大小褥疮溃疡疮面，疮面苍白，有较多渗液，深达肌肉层，无明显异味。
2 方法
疮面用生理盐水棉球彻底清创，去除坏死组织，擦净渗液，待干后，选择合适尺寸的德湿可，敷料应超出伤口边缘1 cm（此患者选用骶骨型）。把保护纸撕下，将敷料一面贴于伤口上，周边贴紧。当看见敷料的颜色起了变化或敷料胀起形成一水疱状时，应更换敷料。更换时先拿着敷料的边缘慢慢撕开，并小心将整块敷料揭开。伤口上可能会留有一层水凝胶，对伤口愈合无影响，需要时可冲去。一般初期每三天更换一次，换药时严格遵守清洗、待干、贴敷的程序，严格无菌操作。渗液减少，伤口逐渐好转后可延长换药间隔时间至7天，直至疮面愈合。同时加强基础护理，如卧气垫床，制定有效的翻身计划并实施，进行营养治疗等。
3 结果
换药两次后疮面渗液逐渐减少，两周后无明显渗液，开始有肉芽组织生成疮面呈现红白相间的颜色。四周后伤口全部由肉芽组织填充，疮面鲜红、湿润，边缘上皮组织生成。六周上皮组织完全覆盖疮面，色浅红，但皮肤较嫩，不耐摩擦。八周溃疡疮面完全愈合。
4 讨论
皮肤褥疮是康复治疗、护理中的普遍性问题，我科为神经内科，近半数患者存在肢体运动感觉障碍、吞咽障碍甚至瘫痪昏迷等情况，患者长期卧床，营养状况较差，所以褥疮是我科重点防治的护理并发症。对已发生的褥疮溃疡疮面，如何通过有效的换药来促进疮面愈合，也是我们一直致力于研究和探索的。本病例将德湿可水凝胶伤口敷料应用于褥疮疮面换药，通过彻底清创，定期更换，同时配合卧气垫床、有效翻身、合理营养等综合护理措施，有效地促进了褥疮溃疡疮面的愈合。
（本文编辑：李晓言）
作者单位：211100 江苏南京，南京市江宁医院神经内科十二区