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【关键词】 夜间交班；护理
目前夜间护理工作量大，不仅要管理整个病区，而且还负责全病区的一切治疗、护理和抢救工作，病情不易发现，要全面掌握患者情况，提高夜间护理工作质量，方法严格执行交接班制度，结果夜间经常巡视病房，保证了护理安全，增强了护理人员意识，对夜间护理质量起到了积极的作用。
1 临床资料
本组53例患者，男36例，女17例；年龄26～74岁，中位年龄49岁；其中乳腺癌7例，肺癌18例，原发性肝癌11例，胃癌7例，淋巴瘤10例，其中夜间死亡6例。
2 夜间护理人员与患者原因分析
2.1 患者自身病情变化 癌症患者，尤为肺癌，胸闷、气促、呼吸困难为肺癌患者常见的不适症状，有肿瘤压迫气道、胸腔积液压迫肺组织、肺部感染等因素，夜间睡眠时呼吸困难加重，因此，夜间巡视极其重要。
2.2 陪护的因素 夜间陪护人员由于极度困乏而入睡，往往提供不了病情变化的信息。
2.3 护理人员的因素 由于夜班护士工作量大，较容易困乏，缺乏较强的责任心，所以会放松病情的观察，或者由于工作经验不足导致不良后果，这也是重要原因之一。
3 观察与护理
3.1 严格执行交接班制度 我科交接班是在2∶30，夜班护士一定要详细做好交接班工作，各项治疗、护理交接要仔细，以免耽误患者病情导致严重的后果。
3.2 巡视病房要仔细 床旁交接尤为重要，方法是护士手持电筒，在不影响患者睡眠的情况下，密切观察患者的生命体征，看胸廓起伏是否平稳，判断呼吸有无浅快、急促、停顿，有无哮喘、呻吟、异常的鼾声等声响。
3.3 管道的观察 如尿管、胃管、胸腔或者腹腔引流管，应检查管道是否通畅、有无滑落等，以免延误病情。
3.4 加强排痰、保持呼吸道通畅 由于夜间易发生痰液浓缩及积聚，癌症患者排痰功能低下，导致呼吸道分泌物难以咳出，使气道阻力增加，从而加重病情。护士应协助患者排痰，并教会家属单手叩背排痰法，如效果不佳，予以吸痰，保证呼吸道的通畅。
3.5 氧疗的观察 以持续低流量吸氧，夜间患者处于睡眠状态，注意观察氧管是否脱落、阻塞，保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不要随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。
3.6 密切观察患者病情变化 如有异常，及时汇报值班医生。
3.7 做好危重患者的抢救准备工作 如备好急救车、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救患者。
4 讨论
作为一名夜班护士，须有较强的责任感和警惕心，须克服疲劳和困乏，在肿瘤病房，危重患者较多，夜间病情变化较快，合并症较多，夜间观察极其重要。护士的责任关系到患者的生命，加强夜班护士职责，让患者夜间死亡率降到最低。
作者单位：400037 重庆，第三军医大学附属新桥医院肿瘤三病区