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【关键词】 药品安全管理；安全用药
安全用药是护理安全最直接、最重要的指标之一，药品的质量直接关系到患者的生命安危。作为护理管理者规范病区的药品管理，是护理安全管理非常重要的一部分。坚持临床药柜药品的规范管理，是临床护理安全的重要保证。
近2年来我院护理部和药剂科临床药学室，通过加强对临床科室药品的监管，针对病区药品管理存在的主要问题，分析其原因，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理办法暂行规定》采取规范的应对措施，保证了病区药品的安全管理。现将体会报告如下。
1 方法
2006年5月至2008年5月重庆市第二人民医院护理部采用自行设计的“药品安全检查情况登记表”，坚持每月对全院所有护理单元的药品进行专项检查：主要包括病区抢救车急救药品，小药柜静脉注射药品，摆药柜的口服药和冰箱内常用冷藏药品。检查的重点是药品的有效期、标志是否清楚，药品的账物是否相符，同时涉及药品的分类放置、药柜的清洁卫生和消毒等。
2 存在的主要问题
2.1 药品的有效期 个别病区（如康复病房）的抢救车半年甚至一年不会遇到急救病人，其药品滞留时间较长，护士每天填写药品交接本惯性运行；还有病区年轻护士没养成整理药柜的习惯，从住院药房领回的药品直接放在药柜的表面，取用时也就直接从药柜的表面拿起；冰箱内冷藏的药品容易被忽略。
2.2 药品的标志 从药房补充的药品部分脱离了原包装，尤其是常用的口服药和针剂，不同批号药品没有分开包装和标志，而是混装在一起。还有护士在配置完药品，整理治疗桌上的散装药品时，随手将不同批号的剩余药品放在同一药盒内，而未单独注明药品的批号和效期。
2.3 药品的分类放置 药柜虽贴有标签，但操作者未按药品种类分开放置，如降压药与抗休克药未明显分栏，放置在同一栏内。二类精神药品未单独存放，如本巴比妥钠注射液和地西泮同普通药品放置在一起，未做到药品专柜摆放。
2.4 药品保管方法 从住院药房补充回科室的药品，散装的口服药占大部分。但在储存这些散装药品过程中，往往忽视药品容易受潮、变色、凝结等特点而一律常规保存。易受潮的药盒未立即更换，需避光或冷藏的药品未规范贮存，直接放置在药架上。
3 安全管理应对措施
（1）加强护士责任心教育，尤其是专管护士的药品安全管理意识，同时要求病区护士长加大监管力度。（2）检查结果与科室质量考核、病区护士长职务津贴密切挂钩。（3）严格执行“三专一检”制度［1］，即专人负责，专柜加锁，专册管理，定期检查。做到先进先出，用旧储新的原则。（4）对于部分不用或少用的临床药品，予以撤销或精简药品品种，药品品种宜控制在50种左右［2］。（5）指导药品保管方法，尤其是对年轻护士的指导十分必要。散装口服药品应置于密封较好的磨口玻璃瓶中，避光药品要有标志，置于棕色容器内。注射剂应采用药品原包装盛放，散装针剂入盒时均要查对批号、有效期是否相同，并重新标注。需低温保存的药品应置于冰箱。（6）规范医嘱行为，建立数据控制程序，药品医嘱每天发送，住院药房对口服药进行分零发放，尽量减少病区药品库存数量。专管护士对于每天出入药品做到心中有数，账物相符。（7）加快药柜药品流通，不要因为应付检查而刻意不用药柜药品，所储存的药品应在不断应用中得到更新，确保药品质量。
4 结果
针对问题，采取规范的应对措施，使我院病区药柜的药品质量得到保障。牢固树立了病区护士安全用药意识，养成了良好的取用药习惯，且能熟练掌握专科药物的性能、作用及不良反应，进一步确保了用药安全。坚持先进先用，近期失效先用的原则，减少了库存药品报废量，节约药品资源。急救药品补充及时，账物相符，批号和效期标识清楚。普通药品分类放置，一目了然，取用方便，明显提高护士的工作效率。
【参考文献】
1 唐莉华，彭海莹.临床小药柜的管理措施.医药导报，2006，25（4）：378.
2 袁进，季波.在住院药房推行ISO9001质量管理体系的体会.中国药房，2004，15（1）：23.
作者单位：402160 重庆，重庆市第二人民医院护理部