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【摘要】 通过5例老年痴呆患者股骨颈骨折患者的临床护理体会，制定合理的护理计划预防并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】 老年痴呆；股骨颈骨折
老年痴呆是一种慢性进行性精神退缩性疾病，其基本特征是近记忆损害，伴有抽象思维、判断力、人格等改变。股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病，以老年人多见。该骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，并发症多，对护理要求高，难度大。2006年1月至2007年12月我科收治5例老年痴呆患者股骨颈骨折患者，经过精心治疗及制定合理的护理计划均达到临床愈合。现将护理经验总结如下。
1对患者身体状况的综合评估
老年人身体状况差异很大，尤其是老年痴呆症患者，有的患者身体较好，有的身体很差，患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病。对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。
2做好心理护理
由于老年痴呆患者的智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，股骨颈骨折后，由此产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变［1］。护理中首先要理解患者的心理状态，尊重患者而不是用粗野的方法去训斥患者。其次，护士在工作中应多与患者交流、沟通，使患者心情舒畅，主动配合治疗和护理，减少患者的陌生、恐惧和不安全感等。此外，护士还必须熟悉病情，注意观察患者的心理变化，了解患者的生活习惯、兴趣和爱好，制定个性化心理护理计划。适当满足患者的合理要求，并给予亲切、温暖的人文关怀，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。
3并发症的防治
3.1褥疮的预防患者股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后不能自主活动，很容易发生褥疮，应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的发生。
3.2呼吸道感染的防治发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，轻微活动上身，拍背，及时咳出痰液，增加肺活量。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。
3.3泌尿道感染的防治老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染，应做好会阴部的清洗工作，鼓励患者多饮水，增加尿量。
3.4便秘的防治患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应鼓励患者多食纤维素含量高的易消化的食物。
4功能锻炼
每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张增加皮肤抵抗力，擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动，双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成发生脑梗死等严重并发症，同时预防肢体功能废用性萎缩等并发症［2］。
5健康教育的对象不仅仅是患者本人，在老年痴呆患者的护理中，陪护者是必不可少的教育对象
老年痴呆的治疗目前尚无特效药，且痴呆患者的病情会逐渐加重。陪护者长期承担着繁重的体力劳动和生活服务，爱心照料得不到患者的感激与合作，甚至患者常与陪护者发生矛盾冲突，给陪护者带来极大的心理压力。因此，对陪护者开展健康教育，可以减轻其心理负担，提高护理质量，促进其身心健康。同时，进行健康教育可使陪护者及家人对老年痴呆患者有较全面的了解，基本掌握痴呆患者的护理常识，使患者得到科学、有效的护理，延缓病情的发展。为患者制订功能锻炼的方案，减少并发症的发生，减少负性情绪，从而提高患者的生活质量。
6小结
老年人股骨颈骨折是一致命性损伤，常常因股骨颈骨折引起的严重并发症造成死亡，因此，在护理患者的过程中针对患者身体状况制定合理的护理计划，预防各种并发症的发生，有利于患者早日康复。
【参考文献】
1惠桂.老年痴呆症的临床护理.青海医学院学报,2003，24（4）：271.
2阎金玉.下肢骨折康复治疗的临床观察.中国康复，1997，12（1）：25-26.
作者单位：337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院