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随着社会老年人群的增加，我国60岁以上老年女性骨质疏松的发病率达90.48%，1990年全世界人口为53亿，65岁老人占6.2%，其中发达国家占12.1%，发展中国家占4.2%。我国为世界上人口最多的国家，1996年全国人口显示60岁以上人口为1.2亿，占总人口的9.5%［1］。同时骨质疏松性胸腰椎骨折或压缩性骨折的患者也增多。美国每年约增加70万例，其中1/3为慢性腰痛。70岁以上人群骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折发生率为20%，绝经后妇女发病率为16%，北京地区50岁以上妇女发生率为15%。骨质疏松的严重后果是导致脊柱、髋部、桡骨远端等部位的骨折，是一种因骨量下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
1 临床资料
我院从2005年9月至2008年6月共收治骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120余例，经住院保守治疗及出院后随访，取得明显临床效果。
2 护理
2.1 心理护理 这类患者常为高龄，体质差，伴肥胖、糖尿病及诸多心、肺、脑疾患。当骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。我们对患者及家属进行心理测试和评分，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。
2.2 营养供给 老年患者因年龄、体弱、肥胖或合并有内科疾病的存在，以及宗教信仰、精神情绪等原因，常不能正常进食，容易造成营养不良及骨质疏松。加之骨折后卧床不起，食欲下降，体内更易失钙。对此，我们对患者进行耐心、细心的说服工作，使之积极配合食疗，请营养护士专门为患者制定喜爱的营养食品。为了支持骨质疏松的治疗，食物中应多加牛奶、鱼虾、豆制品等含钙高的食物，另外注意加用蛋黄、鱼肝油等含维生素D丰富的食物［2］。
2.3 腰背肌锻炼 患者应平卧硬板床，骨折部位垫枕，使脊柱过伸，2~3天后逐步进行腰背肌锻炼，使腰背肌肌力增强，借助前纵韧带、椎间软组织张力，能使骨折椎体得到一定恢复［2］。但是由于这种运动受到年龄、性别、体质状况、运动基础等多种因素的影响，有的对运动动作完成不到位，有的完成十分困难。根据我们的要求，最好每2 h做一次运动，每次10~15 min，通常情况下患者乐于接受并配合。
2.4 深静脉血栓的预防 长期卧床的患者，极易发生深静脉血栓，预防十分重要。我们采用的方法有以下几点：（1）下肢自主活动，指导并协助患者定时进行四肢运动，重点放在下肢的锻炼。屈髋屈膝及直腿抬高运动，每日4~5次，每次20~30 min。（2）下肢空气压力气泵的应用。我们选用韩国生产Doctorife life 2003 V6型仪器，该仪器是一个下肢裤状气体装置，应用时如同穿裤样达腹股沟处，其内气体分为足、小腿，膝部和大腿四个腔隙，在使用充气时从足至大腿气体充气、排空顺序交替进行，每3.5~4 s一次，使患肢肌肉和血管得到挤压和收缩，帮血液和淋巴液回流，以减少深静脉血栓形成。每日2次，每次不超过30 min。根据我们初步应用结果认为，这是一个良好的预防深静脉血栓形成的好办法。而且机器结构简单，操作方便，价格低廉，值得临床应用和推广。（3）药物应用：口服阿司匹林、低分子右旋糖酐、中药丹参制剂，都是临床常用的好方法，必要时应用低分子肝素。
2.5 内科病的护理 老年患者常有循环、呼吸、神经、内分泌等系统疾病合并症存在，在日常工作中需护士对上述疾病进行相关护理工作，完成相应治疗，防止原有疾病症状加重或复发，影响推体骨折治疗计划的完成，在整个治疗过程中皆不能忽视。
3 讨论
随着老年人群的不断增加，骨质疏松伴压缩骨折患者逐年增多，美国每年估计新增加70万病例，其中1/3患者变为慢性疼痛。为此，医疗费用多达70亿美元，70岁以上人群骨骨质疏松压缩骨折发生率为20%，绝经后妇女发病率为16%。北京地区50岁以上女性骨质疏松压缩骨折发生率为15%，因此，该病日益受到人们的重视［3］。过去传统的治疗方法常留有慢性腰痛、脊柱后突等后遗症。近年来，大家应用微创技术，在椎体内注入骨水泥来稳定骨折，恢复椎体高度和骨的力学强度及缓解疼痛等目的，收到了良好的临床效果［4］。但这项技术属现代科学技术，需要一个有丰富经验的骨科医生，良好的医疗设备，且需昂贵的费用，对多数患者来说，不能不算是一个较重的经济负担，而且这类患者日益增加，也不是每个患者都能适用这一手术，即使在医学发达的美国尚有1/3的患者未能得到良好的治疗。
根据我国的人口数量、经济基础与医疗现状，是否需要研究探索出另一条新路，希望有价格低廉，方法简单、可普遍推广，在社区医疗机构也能推广使用的新方法，才能适合我们的国情，这是一个艰巨的任务。
长期缺乏活动可能导致骨质疏松，短期内不活动可能引起快速骨丢失。运动可通过内分泌调节，使局部和全身的骨含量增加，同时，使绝经后女性血液中雌激素浓度轻微增加，来调节甲状旁腺素、降钙素、纤维素D等发挥骨代谢的调节作用，降低血中胰岛素水平［5］。本组患者通过锻炼有2例可见原被压缩的椎体明显增高，可见X线片骨密度明显增加，这说明腰背肌锻炼对骨质疏松压缩骨折患者有良好的治疗作用。
【参考文献】
1 朱汉民，周慕波.老年骨质疏松发生率及有关因素调查.中华医学杂志，1990，70（5）：248.
2 中国医学会骨科学分会.骨质疏松骨折治疗指南.中华骨科杂志，2008，28（10）：875-878.
3 毛克亚，刘保卫.碳酸化羟基磷灰石水泥椎体填充对骨质疏松患者椎体高度及庝痛的影响.中国临床康复，2005，9（2）：98-99.
4 方国芳，靳安民.骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗.中国骨质疏松杂志，2007，13（4）：293-295.
5 郑芝君，阮冬梅.运动对老年性骨质疏松症的影响.现代康复，1999，3（1）：46.
作者单位：225009 江苏扬州，扬州东方医院骨科