点击显示 收起
【摘要】 目的 总结股骨骨折幼儿使用悬吊牵引的护理体会。方法 2例幼儿行双腿悬吊牵引的治疗，保持牵引有效，观察肢体血运。结果 2例幼儿骨折愈合良好，无髋关节活动障碍，无跛行，功能完全恢复。结论 双腿悬吊牵引是治疗股骨骨折幼儿的首选方法。
【关键词】 股骨骨折;幼儿;双腿悬吊牵引;护理
股骨骨折是一种常见的骨折，多由跌扑、车祸等外伤引起，本院对3岁以下婴幼儿股骨骨折进行保守治疗，双腿悬吊牵引法又称Bryan牵引法，是治疗小儿股骨骨折常用的方法，疗效非常好，现将本科采用双腿悬吊牵引的2例幼儿进行护理，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
幼儿共2例，均为闭合性新鲜骨折，其中男1例，年龄14个月，摔伤致左股骨骨折;女1例，年龄2岁10个月，车祸致右股骨骨折。
1.2 治疗方法
均采用双腿悬吊牵引，牵引重量一般为1~2kg，牵引质量以患儿臀部落空，距离床面1~2cm为宜，牵引时间4~6周，牵引期间注意观察肢体有无旋转、肢端颜色、血运等，5~7天床头拍片1次，观察断端复位情况。
2 护理措施
2.1 牵引前的护理[1]
(1)心理护理：向家属解释幼儿使用牵引的意义、目的及注意事项，以取得家属的同意，积极地配合治疗及护理。(2)皮肤护理：先用肥皂水擦洗双下肢皮肤，再用清水擦干并涂上滑石粉，以保护皮肤，如有开放性伤口幼儿，应先换药等伤口愈合后再行悬吊牵引。
2.2 牵引的护理
(1)悬吊牵引时双下肢的牵引重量应保持一致，总重量以幼儿臀部落空，离床1~2cm为宜，一般牵引重量为1~2kg，并告知家属幼儿双下肢应保持对称并外展30°~45°，屈髋90°。(2)牵引期间要密切观察足趾末梢循环及感觉运动，观察腓总神经是否受压，如发现异常应马上告诉医生，分析原因并及时处理。(3)牵引处皮肤护理：由于幼儿皮肤嫩，加上牵引的时间长，幼儿足跟部可能会出现大小不等的水泡，如出现此现象，应通知医生给予处理，将水泡处腾空，应抽去泡内液体，给予活力碘消毒，以免压破，造成感染。
3 功能锻炼
鼓励幼儿早期行足趾的自主活动、踝背伸及股四头肌等长收缩运动[2]，同时指导幼儿家属学会按摩患肢，有利于改善血液循环，促进肿胀消退和骨折愈合，防止肌肉萎缩，解除牵引后，应循序渐进的加大活动范围、次数以及强度。并逐渐增加下蹲、起立以及旋转摇膝动作，力争早期下床活动，但避免患肢负重，并嘱咐家属及幼儿在出院后，还应该继续进行功能锻炼，直至患肢功能完全恢复。
4 结果
2例股骨骨折幼儿经过治疗，骨折端对位良好，在住院期间未发生呼吸系统及泌尿系统的并发症，全身皮肤完好。经过6个月随访，双下肢基本等长，无关节活动受限、无跛行。
5 讨论
小儿的骨骼处于生长发育期，血液循环丰富，骨骼能力强，具有骨折愈合快的特点[3]。治疗幼儿股骨骨折[4]，首选采用悬吊牵引的方法，它有着显著的优点，首先可以防止骨折端移位，保持复位后的固定位置。其次是保持复位后的位置固定，利于骨痂的生长。但是，由于幼儿牵引的时间较长，骨折的疼痛及牵引的位置不适，常出现烦躁、哭闹，因幼儿的年龄小，语言能力表达不清，这时需要护士耐心、细心地和家属进行沟通，才能提高疗效。我们所运用的护理措施是使幼儿减少了痛苦、哭闹，增加了食欲，减少并发症的发生，促使骨折的早日愈合，同时也增加了家属对护理工作的满意度。
【参考文献】
1 廖小明，李濂，汤湛波.垂直悬吊皮牵引结合小夹板治疗儿童股骨干骨折.国医论坛，2004，22(4)：25-27.
2 顾沛. 外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2002：258-259.
3 青士俊，潘少川，王继孟.小儿骨科学.济南：山东科学技术出版社，2001：554.
4 黄长明 ，杨立.儿童股骨干骨折国外治疗进展.骨与创伤杂志，2000，3(12)：157.