骨髓移植病房护士培训探讨

【摘要】  目的 通过专科培训，提高护士的专业技术水平，确保患者安全，提高造血干细胞移植成功率。方法 理论学习和护理技术操作相结合。结果 本科自2005年以来共培训骨髓移植病房护士17人，理论知识和操作技能考核一次性合格的有12人，其中2人理论知识经补考合格，3人操作技能经补考合格。结论 经培训后上岗，无护理差错发生，确保护理安全。

【关键词】  骨髓移植;护士;培训

　　骨髓移植是血液系统恶性肿瘤最有效的治疗手段，由于移植费用昂贵，骨髓配型困难，移植期间患者并发症多，所以骨髓移植病房的工作不同于普通病房，护士不仅要有扎实的理论知识和精湛的技术操作，还要善于观察层流病房机器运转情况，保持病房内的无菌环境，这就对护理人员提出了更高的要求，一方面为患者提供高质量的护理，另一方面要做好无菌病房的消毒、维护及微生物监测。因此，加强专科护士培训，可在短期内提高护士专科护理水平。

　　1 培训目的

　　制订系统、全面的培训计划，易于提高护士的专业技术水平，确保患者安全，提高造血干细胞移植成功率。

　　2 培训对象

　　具有护士执业资格，5年以上血液专科临床护理实践经验，护师以上职称，年龄<40岁，熟练掌握专科疾病护理常规，热爱血液专业，具有良好的身体素质和高度的责任心。

　　3 培训方法

　　理论学习和护理技术操作相结合。以《造血干细胞移植护理》为教材，每周集中授课1次，每月进行1次理论考核。护理操作安排专科主管护师一对一带教，边学习，边操作，有针对性地在理解的基础上强化记忆，将培训目标贯穿落实于护理工作的全过程。

　　4 培训内容

　　4.1 理论知识

　　层流室的工作原理、性能及感染控制制度;层流室出现故障时简易维修方法;患者入室前病房物品准备及消毒方法;移植病人的饮食种类，消毒饮食的方法及重要性;移植护理常规及健康教育;专科护理操作流程(药浴流程、造血干细胞输注流程、发热及腹泻护理流程、无菌超净台使用流程、层流室终末消毒流程等);了解预处理方案，掌握化疗药物种类、剂量、给药方法和途径、配置过程、常见副作用观察及处理;移植后并发症的预防与护理;各班职责及工作程序;停电应急预案;化疗废弃物的处置及职业防护教育。

　　4.2 护理技术操作

　　4.2.1 急救知识与技能

　　心脏骤停的判断与抢救;徒手心肺复苏;心电监护仪的使用方法。

　　4.2.2 专科护理技能

　　穿脱隔离衣及无菌手套的正确方法;层流室微生物监测方法;中心静脉置管的护理及堵管的处理方法;皮肤、五官、肛周护理;正确使用各种仪器：输液泵、注射泵、中心吸氧、吸痰装置、恒温水温箱等;造血干细胞回输方法。

　　5 培训效果

　　培训时间为1个月，由带教老师根据培训内容具体安排并定期考核，培训结束时护士长总考核一次，建立考核表，考核成绩纳入个人档案。课程包括专科理论知识和操作技能，每门课程满分为100分，≥85分为达标，对培训不合格者根据其薄弱环节进行再培训、再考核，各项成绩达标后方可进入层流病房工作。

　　6 讨论

　　6.1 设立专科护士目标

　　随着医学模式的转变，专科护理是护理学科的发展方向，培训专科护士既能提高护理质量，又能满足临床新技术的开展和患者的需求。在临床教学中，专科护士可将丰富的理论知识和精湛的操作技能传授给护生，作为学科带头人，能独立解决本专科的疑难问题并可指导年轻护士的工作，为患者提供高质量的专科护理服务。

　　6.2 提高专业技能，调动学习积极性

　　专科护士掌握全面的、最新的专科理论知识，结合临床实践，撰写护理论文和开展科研能力有很大提高，作为科室护理骨干，得到患者的尊敬和信赖，因此增强了护理人员对本专业的热爱，激发了学习热情。

　　6.3 转变观念，重视继续教育

　　作为病区护理管理者，不能以应付日常工作为主，更要注重护士的在职教育，根据每位护士的具体情况进行有针对性和连续性的培养，采用多媒体授课和模拟训练相结合的方式，造就移植病房高层次的护理专业队伍，确保护理工作质量，使年轻护士尽快满足临床工作需要。