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【摘要】 目的 探讨基础护理学教学方法。方法 采取角色扮演法、小组讨论法、演示法及以问题为中心等教学法。结果 促进学生对难点、重点问题的理解和运用,提高教学效果和学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。结论 通过多种教学方法的实施,调动了学生学习的积极性和参与性,营造良好的学习和竞争氛围,培养了团队合作精神。
【关键词】 基础护理学;教学方法;探讨
教学是一种创造性活动,选择与运用教学方法和手段要根据各方面的实际情况统一考虑。万能的方法是没有的,只依赖于一种或两种方法进行教学无疑是缺陷的。常言道:“教学无法,重在得法”[1]。为体现以学生为中心的教育思想,充分调动学生学习的积极性和主动性,在基础护理学教学中,根据护理人才培养的指导思想,将培养目标设定在“以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位,面向市场、面向职业、面向就业”的指导思想。贯彻少而精的教学理念,强调师生互动式、角色扮演法、小组讨论法、演示法及以问题为中心等教学方法;探索适宜的教学方法和手段以增强教学效果,提高教学质量。根据课程的特点和课程目标,进行了下列改革,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择河套大学2008级大专护理专业的8个班390名学生为研究对象,均为全国高考后录取,学制3年。男14名,女376名;年龄19～22岁。随机分为对照组4个班级200名和观察组4个班级190名。两组学生在性别、年龄、入学成绩等方面比较差异无显著性(均P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法
两组学生任课教师相同,对照组按传统的方式教学(单一),观察组按改革方式教学(多种)。
1.2.1 课程实施过程中引进以问题为中心教学法
在护理实验课的教学过程中采用病例导入与以问题为中心的教学方法,克服了传统教学中的缺点,激发了学生学习的主动性,培养了他们解决实际问题及自学的能力,在《基础护理学》教学中,此教学方法用于“静脉注射法”内容的教学。
1.2.1.1 具体的实施步骤和方法
(1)教师设计病案,确立问题。教师在授课的前1周将要学习的内容及病案中的问题告诉学生。(2)学生预习，并利用课外时间去查阅有关资料。(3)学生实验设计。根据现有的条件及所获得的资料写出实验目的、评估内容、用物、操作过程及注意事项等,设计一套实验方案。(4)教师点评设计。主要是检查、评价学生设计的实验方案有什么漏洞,方案是否合理。(5)学生展示。让每组同学展示自己实验设计方案,实施拟订的计划结果。实施时,同学创设了不同的情景,运用具体的材料,选择讲解、角色扮演等不同的方法,课堂气氛活跃。在此过程中,教师随时给予提醒、暗示、建议和鼓励。(6)学生评价。评价时,采取了自评、他评,在讨论过程中教师不急于下结论,而是依靠学生相互之间的辩论来否定错的实验方法,提出改进措施,对学生不理解的内容,教师再进行引导分析。(7)教师示范。概括以上实验现象,再结合理论知识,给学生一个正确而完整的操作过程。(8)学生练习。学生分组练习,每组配备1位教师检查指导练习情况。
1.2.1.2 此教学法与传统的讲授式教学法进行比较
采用问卷调查的方法将此教学法与传统的讲授式教学法进行了比较,结果表明:以问题为中心教学法在培养学生学习的主动性方面显著优于传统教学法;同时也培养了同学之间的合作精神,自学能力及解决问题能力等方面优于传统的教学方法;也表明以问题为中心教学法可增加学生的学习兴趣。
1.2.2 课程实施过程中引进角色扮演法
可以用两种方式来进行:一种是预先准备好的角色进行扮演;另一种是自发式的角色扮演,预先不做准备。在《基础护理学》上篇“护理学相关理论”一章的教学中,我们采用的是第一种方法,即事先做好准备的方法。如需要层次理论有五个层次的需要,在每一个阶段,病人都有相应的需要反应和表现,做好这五个层次护理是护理人员重要的任务。为了使学生深刻体会病人在每一个层次的心理状态和表现,并能采取有效的措施帮助病人获得五个层次需要,我们选用角色扮演的方法以达到上述目的。
1.2.2.1 实施角色扮演法的具体程序
(1)分组。将学生分成5个小组(因为有5个层次需要),每个小组负责一个层次需要的表演。(2)编写剧本。(3)分配角色并排练。由每组的组长根据剧情分配角色(要求每个学生都参与表演),然后根据剧本进行排练。(4)表演。上课时先由教师介绍本次课的目的和要求,然后学生开始分组进行表演。(5)总结。学生表演结束后,教师进行总结。总结时,先让每组选出代表谈表演的感受,并对自己组的表演进行自我评价,组内的其他同学可以进行补充。然后请其他组的学生对表演组的表演进行他评(也包括他们在观看时的感受)。最后,由教师对每组学生的表演进行总体评价。
1.2.2.2 通过实施角色扮演证明
增加了学生学习的积极性和参与意识,充分表达了学生的价值观和情感,提高了学生的沟通技巧,收到了良好的效果。
1.2.3 课程实施过程中引进小组讨论法
小组讨论法是达到情感领域教学目标的重要教学方法。在《基础护理学》上篇“护理学的基本概念”一章中我们采取了小组讨论法。
1.2.3.1 具体的实施程序
(1)选题。以医院中常见的压力源及如何为住院病人减少压力源为例。选择这个内容让学生进行小组讨论。(2)分组。学生自行分组。每组选出一位学生作为组长,组长的主要任务是负责分工及组织讨论。因为有5种常见压力源,因而将学生分成了5个小组,每组负责一种压力源。(3)分配。由小组长根据本组讨论的内容进行组内的分工,并从小组成员中选择一位作为讨论时的记录员,记录员不参与讨论,其任务是将小组成员讨论的情况如实进行记录,为后续的综合报告做准备。明确任务后,学生利用业余时间开始收集资料,准备讨论。(4)讨论。由小组长负责组织讨论。报告讨论的内容,说明注意事项,设定每个人发言的时间。在讨论中我们要求注意下列几个问题:使每一个问题都能得到较为完满的解决;妥善控制时间,发言力求简练;记录内容要简明扼要;教师要加强巡视指导,并把学生注意力集中在论题的焦点上,使讨论能步步深入。(5)集中。讨论结束后,全班再聚集在一起,各组推选一人进行中心发言,共享学习心得及讨论结果,彼此交流经验。在发言时,要求注意下列问题:若其他小组对本组的内容提出质疑时,需由本组的发言人或组内其他同学答复或补充说明;每组除口头发言外,并向教师提出书面报告,作为考核的依据;在中心发言期间,教师应根据各组发言的内容及技巧等方面的表现,做出初步的成绩评定;中心发言结束后,教师对发言情况进行简明扼要的总结。总结的内容主要有三方面:第一,对学生发言内容加以归纳和评价;第二,补充教师对论题的基本观点,即带有结论性的意见;第三,对本次讨论的优缺点,尤其是讨论方法加以总结,以推动学生学习方法的改进。(6)评价。师生共同进行,评价内容包括:准备、合作、目标、内容、表现等。成绩评定的主要依据是发言提纲和讨论中的表现。
1.2.3.2 小组讨论法的实施收到了比较好的效果,提高了学生的学习兴趣和参与意识
通过讨论和交流共享专业知识,共同处理学习中遇到的各种困难,小组成员之间相互协作、相互鼓励和沟通,促进了学生之间相互学习与帮助的团队精神,为将来走上社会与人合作打下了良好的基础。同时也训练了学生的表达能力,促进了学生对难点、重点问题的理解和理论知识的运用。
1.2.4 实习课采取示范练习教学法
基础护理学下篇重点是培养学生的操作技能,因此在教学中我们采用示范练习教学法进行技能的传授。实施示范教学法的具体步骤:(1)激发兴趣。为激发学生操作练习的兴趣,在每次实习课之前,教师都要向学生介绍本操作对临床的意义,同时为学生制定学习目标。(2)教师示范。对技能教学来说,教师示范的步骤十分重要。教学中,我们采取过两种示范的方式:一是教师示范,另一种是放映教学影片。我们选择两者兼顾。必要时在录像示范后,教师再亲自示范一次。(3)操作练习。开始练习前,先给学生几分钟时间,让学生就教师示范时没有看清楚的地方提出问题,然后教师解答。将学生分成若干小组进行练习。每组安排1位指导教师。在学生练习之前,要求其必须切实按照示范的要领,一步一步地去练习体验,在练习阶段,先求正确,不必求快。当学生在练习时遇困难或模糊不清的地方,必须立刻向教师请教以澄清问题。在练习期间,指导教师需认真观看学生的每一个操作练习步骤,如发现个别的错误,及时给予指导。共同的错误,应将其一一记录下来,等本次练习结束前,予以共同更正,即重新示范。(4)反复练习。反复练习的目的是为了操作技能达到熟练的程度。我们采取了开放实验室的方法,由学生自己管理操作所需用物,他们可以根据自己的情况选择时间到实验室进行操作练习。教研室安排教师值班,负责解答学生在练习操作过程中所遇到的问题,并随时提供技能上的指导。(5)成绩考核。操作课程结束后,教师要对学生的操作技能进行考核。此外,在基础护理学课程的教学中,我们还采取了讲授教学法、临床实习法。在讲授教学法时,我们还采用了多媒体教学的手段等。
2 效果
2.1 改变教师的教学观念
学生是学习主体的教学观,有助于全方位培养学生的素质和能力。如果教学只是为了灌输知识让学生拿高分,我们觉得这是一种失败,要注重对学生能力的培养,在教学中要常引用多种教学法，如病例让同学思考、讨论以锻炼学生评判性思维及解决问题的能力。学生喜欢通过积极思考形成正确的见解,而那种以“教师为中心”的填鸭式教学观,使学生只能被动地跟着教师“转”,无法主动参与教学,学习的主动性和创造性都受到极大的压抑,只是为了应付考试,考试完又将知识还给教师。
2.2 提高学生学习兴趣
学习兴趣是学生最好的老师,学习兴趣能够调动学生学习的积极性与主动性,多种教学方法的应用大大调动了学生学习的积极性,使学生从理性到感性,从感性再回到理性,时间短,收效快,动手和自学能力都得到培养。而传统的带教模式由于是以教师为中心,学生以被动的听为主,学生习惯于跟着教师的思路走,这样不仅容易产生疲劳和厌倦,久而久之,学生依赖于教师,不利于自学能力的锻炼和提高。
3 结论
综上所述,通过多种教学方法的实施,调动了学生学习的积极性和参与性,提高了沟通技巧,增加了学生的学习兴趣,营造了良好的学习和竞争氛围,培养了团队合作精神。所以,教学质量的高低取决于教学内容,同时也取决于教学方法和手段的使用[2]。因此,世界上没有一种教学模式是普遍存在,因为教学情景是千变万化的,教学目标、任务和内容不同,教学的过程和运用的方法就会不同[3]。所以不论是实施何种教学方法,必须先了解学生的学情才能做到因“情”施教,让教法与学法结合得更好。同时每个教师都应当恰当地选择和创造性地运用教学方法,表现自己的教学艺术和形成自己的教学风格。
【参考文献】
1 王道俊,王汉澜.教育学.北京:人民卫生出版社,1987: 247.
2 徐国勋,屠丽君.护理管理学.南京:东南大学出版社,1994: 115.
3 叶澜.新编教育学教程.上海:华东师范大学出版社, 1991: 332.