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【摘要】 目的分析长效胰岛素注射中存在的误区并制定对策。方法本科自行设计调查问卷，对2012年3—5月在本院门诊及病房接受治疗，回归家庭后需使用长效胰岛素的糖尿病患者进行问卷调查。结果82%的患者注射部位选择不规范，76.67%的患者无轮换记录，98.83%的患者针头使用不当。结论长效胰岛素的注射存在很大误区，对患者进行健康教育，指导其使用正确的方法注射，对血糖的控制是必要且有意义的。
【关键词】 长效胰岛素;注射;误区;对策
治疗糖尿病的主要目标是预防急慢性并发症，避免或减少糖尿病相关性死亡。大规模的临床研究表明，严格控制血糖是实现这一目标的重要手段[1]。甘精胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物，其降低血糖作用平稳而持久;每日剂量的甘精胰岛素不会引起蓄积作用，甘精胰岛素的低血糖发生率较低[2]。近几年已被广泛应用到临床治疗中。调查显示，决定患者血糖水平的并不只是胰岛素剂量本身，胰岛素如何注射，注射在什么地方，注射后吸收如何等诸多因素都对血糖控制达标有非常大的影响。随着胰岛素的使用以及胰岛素的规范注射的实施，本科对使用长效胰岛素注射过程中存在的问题进行了调查分析。
1对象与方法
1.1调查对象选择2012年3月—5月在本院门诊及病房接受治疗，回归家庭后需使用长效胰岛素的糖尿病患者120例，男63例，女57例;平均年龄61.3岁;文化程度：小学36例，初中45例，高中及以上39例。使用长效胰岛素的时间：1年以内42例，1~5年53例，5年以上25例。
1.2调查方法自行设计调查问卷表，由病人填写或口述，半小时后收回。调查内容包括使用长效胰岛素的时间、注射部位、轮换方法、针头使用的情况以及注射时间等。
2结果
见表1。
表1糖尿病病人长效胰岛素注射调查表
3讨论
3.1注射部位选择不规范根据《胰岛素规范注射指南》(2011版)建议长效胰岛素选择在臀部进行注射。而调查中发现82%的糖尿病患者未能进行正确的部位选择，而是普通的轮换方式进行轮换注射。只有8%的患者注射部位的选择符合《胰岛素规范注射指南》。而且注射胰岛素时要根据胰岛素在不同部位的吸收速度和患者的病情以及患者的具体情况来选择部位和顺序。不同的注射部位和方法，对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一样，由快至慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。臀部注射吸收较慢，长效胰岛素在臀部注射可避免低血糖的发生，以便更好地控制血糖。
3.2注射部位要轮换调查显示76.67%的患者无轮换记录，不能做到有计划地进行注射。而胰岛素是一种生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射会导致局部皮下脂肪增生而产生硬结、萎缩，从而使胰岛素的吸收率下降，吸收时间延长[3]，进而导致血糖波动。因此每天注射的部位都要注意更换, 为方便记忆，针孔的排列顺序可以按顺时针或逆时针或平行排列,每次注射间距要在2cm以上。年长者若记忆力差，亦可以用图表或胰岛素注射卡片进行记录。一旦发现注射部位有疼痛、硬结、凹陷出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。
3.3针头使用不当我们现在使用的胰岛素针头是一次性的，正确的注射方法应该是针头一次一换。如果重复使用，用过的针头会有胰岛素结晶，可能会阻塞针头，影响剂量控制;多次重复使用会增加感染机会，使针头变钝，导致注射疼痛，甚至发生断针[4]。而调查显示，98.83%的患者针头使用不当，未能一次一换，存在着极大的安全隐患。因此，护士应该加强胰岛素针头一次性使用的宣教，提高病人每次更换针头的意识，降低阻塞、断针等风险方式。另外，糖尿病患者在注射长效胰岛素时依然存在着进针不正确、停留时间不够、消毒不当以及储存方式不正确等方面的问题。这些问题在许多文献都有相关的报道。加强对糖尿病患者进行健康教育，消除长效胰岛素注射存在的误区，对患者的血糖得到良好的控制，从而预防或延缓其慢性并发症，提高患者的生活质量有着重要意义。
【参考文献】
1付留俊,庞秋霞,姜宏卫,等.长效胰岛素治疗1型糖尿病的疗效观察.中国老年保健医学，2010,8(3):25-26.
2莫碧芳,葛英.162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析.第三届全国药物性损害与安全用药学术会议,2011：210-211.
3吴晓云.91例糖尿病病人使用胰岛素笔式注射器相关情况调查.护理研究，2011,25(8):2093-2094.
4马瑞华.糖尿病病人自行注射胰岛素存在的问题及护理对策.全科护理，2011,9(2):385-386.
5李巧云.门诊胰岛素注射患者的健康教育.中华现代临床护理杂志，2007,2(3):270-272.