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1 病历摘要
患者，男，55岁，既往因慢性肾小球肾炎病史20余年、尿毒症3年于5年前行肾移植术，术后常规应用强的松、环孢霉素A、硫唑嘌呤，移植肾功能正常。既往无咳嗽、咳痰，咯血史。术后2年因咳嗽、咳痰入院。查体双肺呼吸音粗，行胸部CT检查示胸部平扫无异常，考虑急性支气管炎，给予头孢哌酮舒巴坦钠等抗感染治疗10天后痊愈出院。术后43个月又因咳嗽而入院，查体无阳性发现，X线胸片示“右肺门旁可见一约7cm×6cm大小、密度均匀一致增高影，边缘可见分叶”，肺CT示“右上叶前段可见类圆形团块状致密影，边缘毛糙可见小短毛刺，无明显分叶，约6cm×5cm大小”；支气管镜未见支气管狭窄及堵塞，于右上叶前段口刷检查到肺腺癌细胞，诊断为“右上肺腺癌”。因患者心肺功能较差，无法手术，去外院行光子刀治疗，现仍健在。
2 讨论
肾移植后，支气管肺感染的发生显然同免疫抑制剂使用有关，同时肿瘤的发生率是正常人群的100倍，但主要见于皮肤癌、恶性淋巴癌，实体性肿瘤少见。本例患者术后43个月发现周围型肺癌，发现肺癌前19个月监测胸部CT未见异常，肾移植术后由于免疫抑制剂的应用，如环孢菌素A等都可以致正常细胞癌变［1］。支气管肺感染同肺癌发生有无关系尚难确定。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2004，698-699.
（编辑：朱兆耘）
作者单位： 261055 山东潍坊，潍坊市潍城区符山医院
山东潍坊，潍坊市市立医院