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【摘要】 目的 观察神经节苷脂（GM1）治疗一氧化碳中毒患者的疗效。方法 将30例一氧化碳中毒患者随机分成GM1组和对照组，在同时给予常规治疗的基础上分别采用GM1 40 mg或胞二磷胆碱0.75 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，共2周，观察两组病人治疗前后日常活动量表（ADL）评分的变化及不良反应。结果 治疗后GM1组及对照组ADL评分与治疗前相比差异有显著改善（P<0.05）。GM1组疗效与对照组相比有非常显著性，P<0.01。两组均未发现不良反应。结论 GM1治疗一氧化碳中毒疗效显著。
【关键词】 一氧化碳中毒 神经节苷脂
临床研究［1］结果表明，神经节苷脂能显著促进缺血性脑损伤患者的神经功能恢复。现将我科2005年6月～2007年6月应用神经节苷脂（GM1，齐鲁制药有限公司产品）治疗一氧化碳中毒患者30例的治疗情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性一氧化碳中毒患者及迟发脑病患者共20例，经血液COHb测定及脑电图、脑CT检查确诊，随机分成两组。GM1组10例：男6例，女4例，年龄46～72岁，平均63.1岁。根据一氧化碳中毒分类，轻型3例，中型3例，重型2例，迟发性脑病2例。其中高血压4例，糖尿病2例，冠心病5例。对照组10例：男5例、女5例，年龄48～73岁，平均64.2岁。根据一氧化碳中毒分类，轻型2例，中型3例，重型3例，迟发性脑病2例。其中伴高血压6例，糖尿病4例，冠心病3例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 GM1组：GM1 40 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，共2周。对照组：胞二磷胆碱0.75 g加入250 mg生理盐水中静脉滴注，每日1次，共2周。其余高压氧疗、脱水及其他常规治疗相同，对伴发疾病予以相应处理。
1.2.2 治疗评定 入院及治疗2周时分别予以日常生活活动量表（ADL）评分及观察临床疗效。
1.2.3 观察项目 观察治疗过程中的不良反应，治疗前后分别查血、尿常规，肝肾功能，心电图。
1.2.4 统计学方法 数据用均数±标准差（x±s）表示，组间数据采用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗前后ADL评分比较 见表1。GM1组比对照组ADL评分显著改善，P<0.05。
2.2 两组临床疗效比较 GM1组基本痊愈6例，显著进步3例，无变化1例，显效率90%。对照组基本痊愈4例，显著进步2例，无变化4例，显效率60%。GM1组明显高于对照组（P<0.01）。表1 治疗前后ADL评分比较
2.3 不良反应 两组均未发现不良反应，治疗前后肝肾功能，血、尿常规，心电图无明显变化。3 讨论
神经节苷脂是一种位于细胞膜表面的含唾液酸的糖鞘脂，占细胞质总脂类的5%～20%［2］，是大多数哺乳动物细胞膜组成成分，在中枢神经系统细胞膜含量尤为丰富。它的脑保护机制主要包括：（1）有效减轻缺血后脑水肿。（2）防止缺血后脑细胞钙超载。（3）维持细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，减缓缺血后脑组织缺乏。（4）减少神经细胞膜脂肪酸丢失，提高神经元对抗氧自由基的损害。（5）缺血性脑损伤后谷氨酸全过度释放，对神经元产生毒性损害，而GM1能阻断谷氨酸所造成的脑组织损害［3］。
本研究结果表明，GM1组治疗一氧化碳中毒可有效减轻神经功能缺损程度，对促进神经功能恢复具有良好作用，并且在治疗过程中无明显不良反应。
【参考文献】
1 郭东梅，王默力.单唾液酸神经节苷脂GM1添加治疗急性缺血性脑卒中的临床研究.中国临床神经科学，2002，10（2）:190-191.
2 任传成，王云甫，谢连红，等.单唾液酸神经节苷脂对大鼠脑血管痉挛后局部脑血流量与微血管的影响.临床神经病学杂志,2004，17（6）:435.
3 Koga T，Kojima H，Yamada S，et al.GM1 ganglioside reduces edema and monoaminergic changes following experimental focal is-chemia in rat brain.Brain Res，1990，524：313.
（编辑：杨 熠）
作者单位：253009 山东德州，中国水电十三局医院神经内科