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【关键词】 非洛地平 高血压
非洛地平缓释片是一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，具有高度的血管选择性，半衰期24 h，口服后2～5 h起效，作用可维持24 h［1］。其具有独特的药代动力学特性，扩血管效应缓和持久，降压平稳，T/P高，口服吸收好，生物利用度高，近年来国内外有不少使用该药治疗高血压的临床研究，显示非洛地平缓释片的降压效果好。有显著降低血压及总外周阻力的作用。我们采用非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血（EH）患者30例，并与单服尼群地平30例进行对照，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 轻、中度EH患者60例，治疗前血压均在160～210/95～115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，肝、肾功能和血、尿常规均正常，无其他内科严重疾患。男40例，女20例，年龄35～70岁，病史3～18年，部分病例已接受复方降压片、卡托普利治疗，效果不佳。治疗前停用药物2周以上。60例随机分成非洛地平缓释片组（A组）和尼群地平组（B组）。
1.2 方法 A组：非洛地平缓释片［阿斯特拉（无锡）制药有限公司］2.5 mg,每日晨8时一次服用；B组：口服尼群地平10 mg，每天3次。2周后血压控制不满意者剂量加倍，连服4周。
应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压。治疗期间住院患者每天测血压2次，门诊患者每周测血压3次，同时观察不良反应。治疗前及疗程结束后，查血、尿常规，血尿素氮，血肌酐，血糖，血脂，血电解质及心电图。
1.3 疗效判断标准 降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效：舒张压（DBP）下降≥10 mm Hg，且降至正常范围或DBP下降≥20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg但已降至正常范围或DBP下降10～19 mm Hg,或收缩压（SBP）下降30 mm Hg；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学方法 数据用均数±标准差（x±s）表示，行配对t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 降压疗效比较 两组治疗后疗效比较，见表1。表1 两组治疗后疗效比较注：与A组比较，*P＜0.01
2.2 降压幅度比较 两组治疗前后血压下降幅度比较见表2。表2 两组治疗前后血压下降幅度比较 注：自身治疗前后比较，*P＜0.01；与A组比较，**P＜0.05
2.3 实验室结果比较 两组治疗前后心率，血、尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂，电解质及心电图等均无明显变化。
2.4 不良反应 两组均未因药物不良反应而中止治疗，A组2例出现头痛，2例头晕，1例面红，1例轻度踝部水肿，不良反应发生率为20.0%；B组5例头痛，3例头晕，2例面红，1例中度踝部水肿，不良反应发生率为36.7%。两组差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
轻、中度EH患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关，有效而平稳地控制EH患者24 h血压水平是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。本文采用非洛地平缓释片治疗EH，总有效率为93.3%，与国内报道相似，显著高于尼群地平的总有效率，降压幅度也较尼群地平下降明显。结果表明非洛地平缓释片每日给药1次对大多数患者可有效地控制血压，而尼群地平需日服3次以维持有效血药浓度，两组的不良反应基本相似，但非洛地平缓释片组不良反应发生率明显低于尼群地平组，证实患者对非洛地平缓释片有较好的耐受性，著名的HOT试验（hypertersion Optimal Treatment）为国际大规模前瞻性随机临床试验，以波依定作为基础降压药，结果表明：该长效钙拮抗剂作为降压基本药物可被患者良好耐受，包括有缺血性心脏病的患者，未见心血管事件增多［2］。综上所述，非洛地平缓释片用药量小，安全性高，耐受性好，是治疗轻、中度EH较满意的药物之一。
【参考文献】
1 李大军，潘伟，于林芳.非洛地平缓释片治疗原发高血压疗效观察.临床心血管病杂志，2000，8：37-39.
2 胡大一.高血压治疗的新里程碑.中国实用内科杂志，1999，19（3）：133-134.
作者单位：654100 云南昆明，昆明市东川区第一人民医院内一科