点击显示 收起
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗高血压病眩晕症的疗效。 方法 取急诊科的眩晕证患者163例,随机分为治疗组91例和对照组72例,治疗组采用中西医结合的方法，治疗组每日给予中医辨证施治，根据不同证型给予不同中药汤剂，口服，每日1剂，早晚分服，配合口服西比灵， 7天为1个疗程;对照组给予取尼莫地平注射液，每日1次,7天为1个疗程,以上两组均治疗2个疗程。 结果 治疗组患者症状改善率与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论 中西医结合在高血压病眩晕症中的优势作用与单纯西医治疗相比较为明显。
【关键词】 眩晕症; 高血压病; 中西医结合; 辨证施治
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病人为我院2006—2008年急诊内科留观病人, 163例高血压眩晕患者,诊断参照文献［1，2］标准, 排除梅尼埃病、脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、内耳炎、前庭神经炎、晕动病、锁骨下动脉偷漏综合征、颅内占位性疾病及低血压等心血管疾病所致的眩晕病变。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组91例,男50例,女41例;年龄32～86岁;病程 0.5～48h；其中风阳上扰型32例,肝肾阴虚型15例,气血亏虚型17例,痰浊上蒙型27例。对照组72例,男40例,女32例;年龄33～85岁;病程0．6～46h；其中风 阳上扰型30例,肝肾 阴 虚型12例,气血亏虚型8例,痰浊上蒙型22例。两组性别、年龄、病程、中医分型比较差异无显著性（P>0.05）,具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用中西医结合的方法，治疗组每日给予中医辨证施治，风阳上扰型给予天麻钩藤饮汤剂，肝肾阴虚型给予六味地黄汤剂，气血亏虚型给予八珍汤剂，痰浊上蒙型给予半夏白术天麻汤剂，每日1剂，早晚分服，配合口服西比灵（西安杨森制药有限公司出品），第一天就诊开始早、晚各１０ｍｇ，以后每晚服１０ｍｇ，7天为1个疗程;对照组给予尼莫地平注射液100ml（20mg）（天津药业集团新郑股份有限公司出品）注入1000ml 5％葡萄糖注射液，每日1次,7天为1个疗程,以上共治疗2个疗程。
1.3 疗效评定标准 （1）痊愈:症状及体征完全消失（无眩晕、呕吐、眼震等）;（2）有效:症状及体征改善，但有轻微眩晕、视物旋转;（3）无效:症状及体征无明显改善。
1.4 统计学处理 采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组总有效率为90.91%,对照组为93.18%,经统计学χ2检验，P>0.05,治疗组疗效与对照组比较差异无显著性。
3 讨论
眩晕是急诊科的常见就诊症状之一,现代医学中梅尼埃综合征、脑动脉硬化、高血压、颈椎病（椎基底动脉供血不足）、贫血等,均可以眩晕为主症。中西药物治疗均能取得较好效果，现就急诊科中治疗眩晕病证中谈谈笔者的体会。 一般急诊临床中，眩晕的分型主要为：（1）风阳上扰型;（2）气血亏虚型;（3）肝肾阴虚型;（4）痰浊上蒙型。关于眩晕的病机，清代陈修园对前代的“上虚则眩”、 “诸风掉眩，皆属于肝” 、“眩晕之证，虚者占其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”、 “无虚不作眩” 、“无痰不作眩”，各医家的观点予以总结，将眩晕的病机概括为风、火、痰、湿四字。现代医学认为，眩晕是各种疾病所表现出来的一种主观症状。眩晕其证候分型各有特点，高血压病出现的眩晕主要以风阳上扰证为主，但亦有肝肾阴虚型、气血亏虚型、肝肾阴虚型和痰浊上蒙型。眩晕患者急性发作时，西医以静卧休息，维持水、电解质平衡及对症处理为主，如镇静剂、安定剂、抗组胺药及抗胆碱药物等，近期疗效较好，但配合中医辨证施治后可以有助于病人的尽快康复和减少再发作，减少病人的痛苦，具有一定社会效益和经济效益，值得在临床中推广。
【参考文献】
1 zy/T001．1一001.9一94.中医病证诊断疗效标准.
2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）.北京：人民卫生出版社，2007，14-17.
作者单位：834700 新疆塔城，塔城市人民医院急诊内科