白细胞介素与左心室收缩功能关系探讨

【关键词】  白细胞介素;充血性心力衰竭;左心室收缩功能

近年来，细胞因子参与心肌细胞收缩的调节及其在充血性心力衰竭(CHF)发病中的作用日益受到重视，但确切机制尚未阐明。本研究通过测定左心室收缩功能障碍患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平，探讨其在CHF发病中的作用。

　　1 临床资料

　　11 一般资料 用左室射血分数(LVEF)代表左心室收缩功能。规定LVEF≥05为左心室收缩功能正常，LVEF<05为左心室收缩功能障碍。LVEF值由心脏彩色超声检查获得。所有研究对象均来自我院门诊就诊者及住院患者。Ⅰ组为正常对照组，男18例，女12例，年龄(63±24)岁，无CHF临床症状，LVEF≥05;Ⅱ组为无临床症状左心室收缩功能障碍组，男9例，女13例，年龄(654±47)岁，LVEF<05;Ⅲ组为CHF组，男15例，女11例，年龄(64±35)岁，LVEF<05。有急慢性感染、肝肾功能不全、严重电解质紊乱、自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及应用类固醇治疗者及近6个月患有急性心肌梗死者均除外。

　　12 方法 所有研究对象均于清晨空腹采静脉血5ml，离心后取血清，-80℃保存备测。血清IL-6、 IL-10测定均采用双抗体夹心ELISA法，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司。计量资料用x±s表示，数据比较采用t检验、直线相关分析，P<005为差异有显著性。

　　13 结果 血清IL-6、IL-10检测结果见表1。IL-6、IL-10与左心室收缩功能呈负相关(P<005、P<001)。表1 三组血清IL-1β、IL-6水平比较注：与Ⅰ组比较，*P<001;与Ⅰ、Ⅱ组比较，△P<001

　　2 讨论

　　文献报道，盐敏感大鼠由高血压引起的CHF，心脏组织中IL-6RNA含量较正常增加62倍，IL-6可能参与了CHF发生发展的过程。本研究发现，在无临床症状左心室收缩功能障碍组血清IL-6水平与正常对照无明显差异，但在CHF组显著增高，这表明IL-6与左心室收缩功能障碍有关系，但无直接关系。

　　许多资料证实，血清IL-6与IL-10水平在CHF患者中是增高的，但它们与无症状左心室收缩功能障碍的关系尚不明确。在本研究中，笔者发现有左心室收缩功能障碍而无临床症状的CHF患者血清IL-10水平显著增高，但IL-6与正常对照组比无变化，IL-10水平增高与LVEF呈负相关。这表明在CHF发展过程中，某些炎症反应早于症状而发生。在本研究中，无症状左心室收缩功能障碍患者有高IL-10水平，表明IL-10可能是发生在CHF之前炎症激活的一个敏感标志物。

　　在临床症状出现之前，左心室收缩功能障碍患者早期出现IL-10增高，可能与某些神经内分泌功能被激活有关。据报道，失代偿CHF患者的症状发生与血清IL-10水平升高有关。有资料表明，大剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗CHF，可使患者血清IL-10显著降低。提示抑制CHF患者神经内分泌的激活可有效降低IL-10水平，从而改善心脏功能。

　　综上所述，在CHF发生发展过程中存在细胞因子网络、细胞因子的测定可用于CHF病情评估和预后判断。IL-6与IL-10均增高时提示有临床症状的CHF存在;当IL-6正常，而IL-10升高时往往提示有左心室收缩功能障碍存在。IL-10反映左心室收缩功能及监测病情优于IL-6，有人认为它可以作为判断由无症状心力衰竭向有症状心力衰竭进展的生化指标，这与笔者的研究结果相符合。IL-10与LVEF呈负相关。因此，它升高可能是CHF患者判断预后的危险因素，在IL-6升高时更是如此。

作者单位：261506 山东高密，高密市整骨医院