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【摘要】 目的 针对手部慢性湿疹苔藓化这种顽固性难愈、痛苦大的疾病，探索其不同的治疗措施，提高临床治愈率。方法 采用曲安奈德30mg+2%利多卡因5ml混合均匀后基底封闭治疗，根据皮损的面积大小每处分别注入0.5~1.5ml。结果 58例患者，23例封闭治疗一次痊愈，26例治疗2次，9例患者封闭治疗3次痊愈，其中有4例患者，局封闭治疗3次，该部位出现皮下脂肪轻度萎缩、色素减退，观察一年以上大部分恢复。结论 曲安奈德加利多卡因局封治疗手部慢性湿疹是一种疗效高、价廉、疗程短、副作用小的治疗方法，值得临床上推广使用。
【关键词】 慢性湿疹；曲安奈德；利多卡因
手部慢性湿疹，多是因理化因素的反复不良刺激，由接触性皮炎反复发作转化而来，发病率高，病程长，瘙痒严重，患者十分痛苦。此类患者口服抗组胺类药物及外涂皮质类固醇激素类药膏效果不佳，针对此种情况，我科于2002年10月~2004年10月采用曲安奈德与利多卡因注射液混合局封治疗58例，取得了较理想的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选的58例患者，均来自我院皮肤科门诊患者，男11例，女47例，年龄24~56岁，平均32.5岁；病程3~11年，平均4.2年；职业：外科医生3例，护士4例，理发师12例，家庭妇女26例，厨师6例，其他7例。皮损情况：均为慢性，局部皮损粗糙，肥厚苔藓化，呈限局性钱币状。入选患者均无高血压、糖尿病、心脏病，且局部及全身无细菌感染激素及利多卡因药物的禁忌证。
1.2 治疗方法 皮损处常规消毒：曲安奈德30mg+2%利多卡因5ml混合均匀，避开大血管和神经的走行。用4.5号针头沿皮损边缘进针，当针头进入皮下组织后，边推药边进针，尽量使药液均匀到达皮损组织下，根据皮损面积大小，每处注入0.5~1.5ml左右，每次可封闭3~5处，一般皮损局封一次即取得明显效果或痊愈，个别皮损1次治疗未愈者，每隔2周左右重复封闭1次即可。
2 结果
2.1 治疗结果 58例患者中，有23例患者皮损面积小比较局限者封闭用1次即愈，26例患者封闭2次，9例患者皮损面积大，封闭治疗3次痊愈。
2.2 不良反应 58例患者，其中有4例局封治疗3次者局部出现皮下脂肪轻度萎缩、色素减退，1年后2例恢复正常，另外2例3年后色素减退斑仍未完全恢复，可能与使用激素药物浓度较高或对激素较为敏感有关。
3 讨论
手部慢性湿疹是皮肤科常见疾病，根据发病人群分析，与长期接触消毒剂、洗涤剂有关，特别是去污力强的新型加酶、加香、加增白剂、加泡沫稳定剂等化学成分有关，合成洗涤剂大部分是偏碱性物质，破坏皮肤角质层结构。染发剂中含有苯二胺类物质，致敏率高，理发师反复接触，由接触性皮炎发展成湿疹化，瘙痒反复搔抓呈苔藓化。这可能与某些特异体质的人对这些物质敏感有关。慢性湿疹苔藓化，口服抗组胺药及外涂激素类药膏效果差，采用局封治疗，可以提高局部血药浓度，有效抑制炎症因子刺激，降低瘙痒的敏感性，达到了用药总量小、经济高效、副作用少的目的。需要注意的是，为了提高治愈率，降低复发率，此类患者在日常工作和生活中尽量不接触或少接触这些物质，或操作时戴上耐酸碱的手套，操作后接触部位涂些防护性药膏等。
作者单位： 466000 河南周口,周口卫校附属医院皮肤科
(编辑：子 涵)