深在红斑狼疮1例

　　1  病历摘要

　　患者，女，40岁。因头面及背部萎缩性斑块10余年，于2005年2月9日来我科就诊。患者10年前双面颊部出现肿胀性红斑，触之坚硬， 慢性进展，逐渐萎缩下陷，头皮和后背出现同样皮疹，头皮皮疹处出现散在性脱发。外院诊断为硬皮病，给予雷公藤多苷60mg/d和泼尼松40mg间断2个月，疗效不明显。病史中无口腔溃疡、关节痛、发热和过敏史。

　　体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：双面颊皮肤中度凹陷，左面颊可触及深在斑块，橡皮样、坚实、界限清楚，头皮散在萎缩性斑片，毛发脱失，背部凹陷性斑块，表面暗红色，结痂萎缩。实验室检查：血常规：WBC 3.67×109/L，其余正常；尿常规：ERY 150/μl; ANA 1∶80, 抗dsDNA 17.99%；抗ENA和RF阴性；IgG和IgA增高； 血沉正常。皮肤组织病理检查：真皮血管周围淋巴细胞斑片状浸润，皮下脂肪小叶周围淋巴样细胞、少量组织细胞浸润。根据患者皮疹特点结合组织病理学改变，确诊为深在红斑狼疮。治疗：入院后给予羟氯喹0.2g，2次/d，损害内注射曲安奈德注射液，治疗2个月，疗效明显，皮疹大部分消退。嘱定期随访。

　　2  讨论

　　深在红斑狼疮（LEP）是一种脂膜炎性红斑狼疮，又称为狼疮性脂膜炎［1］，临床较为少见，介于DLE和SLE的中间型，可向两者转变。

　　LEP以中年女性多见，本例患者双颊部呈现浸润性斑块。符合深在性红斑狼疮的临床特点［2］，但需与硬皮病、硬化萎缩性苔藓等病鉴别，根据患者皮疹特点、发生部位和组织病理学改变，可以排除硬皮病、硬化萎缩性苔藓，抗疟药治疗深在红斑狼疮具有良好疗效，国内外均有报道［3］。本例患者经羟氯喹联合皮损内注射曲安奈德2个月后，疗效显著，斑块基本消退。但由于脂膜炎消退可遗留深的凹陷，需多年才可恢复。

　　【参考文献】

　　1  R.B.奥多姆，W.D詹姆斯，T.G.伯杰.徐世正（译）.安德鲁斯临床皮肤病学，第9版.北京：科学出版社,2004,174.

　　2  Lnuzuka M.伴不寻常皮肤表现的深在性红斑狼疮:皮下结节与眼睑斑块并存留存.国外医学·皮肤性病学分册,2002,28(4):259-260.

　　3  张水文,杨蓉娅.硫酸羟氯喹联合强的松治疗深在红斑狼疮1例.中国皮肤性病学杂志,2001,15(4):258.

　　作者单位： 1 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市皮肤病防治研究所

　　　　　　　2 100005 北京，北京协和医院皮肤科

　　(编辑：子  涵)