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我院自2000～2005年2月共收治甲状腺良性疾病580例，现将资料总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组580例，男60例，女520例，男∶女为1∶8.5，年龄21～70岁。原发性甲状腺功能亢进症20例，继发性甲状腺功能亢进症2例，结节性甲状腺肿280例，甲状腺腺瘤278例，甲状腺二次手术8例。
1.2 方法 本组病人采用颈丛麻醉，于胸骨切迹2.0cm沿皮纹切口5.0～10cm，用电刀在颈深筋膜与颈阔肌间分离皮瓣，上至甲状软骨平面，下至胸骨切迹平面，180例结扎颈浅静脉，离断颈浅肌群（在中上1/3处），其余未离断颈前肌群，切开颈白线，达甲状腺被膜及固有膜之间，钝性分离甲状腺外侧、前侧，切断结扎甲状腺中静脉，缝一支持线向下牵拉甲状腺上极，用弯止血钳分离上极内侧、后侧，用直角钳在上极下方0.3cm由内向外紧靠甲状腺上极钳夹血管束，切断近远端双重结扎。分别切断、结扎甲状腺下动静脉的分支。在预定切面上、下两排止血钳，采用钳剪交替方法切除甲状腺。术后切口另戳孔放置一胶管引流，切口4-0普里灵线皮内缝合，术后6日拆线。
1.3 治疗结果 本组无手术死亡及甲状腺危象发生。并发症：颈过伸脑循环紊乱综合征19例，暂时性甲状腺功能低下1级（0.16%），术后5日恢复。喉上神经损伤1例（0.16%），暂时性喉返神经损伤2例（0.32%），术后3个月恢复。并发症共23例，发生率3.9%，均发生于甲状腺二次手术。随访至2005年7月，无一例复发及甲状腺功能低下。
2 讨论
2.1 颈前肌群处理 不离断颈前肌群，具有组织创伤小，愈合快，恢复好。如果离断颈前肌群于上1/3横断，避免肌内断面与周围组织粘连而影响其运动功能。还会造成吞咽时颈前区疼痛。
2.2 甲状腺上极血管的处理 单独解剖结扎甲状腺上动脉时，紧贴上极一次性将血管及血管旁组织一同结扎，不易脱落。
2.3 喉返神经处理 笔者不主张显露喉返神经，对于术中出现声音嘶哑，用Vit B1 100mg,Vit B12 0.5mg在喉返神经周围浸润注射，明显缩短喉返神经损伤恢复时间。
2.4 甲状腺腺体的切面处理 应用本法阻断切除的甲状腺血运，避免在视野不清情况下切除甲状腺，避免传统的方法盲目止血损伤神经，随时把握切除的范围，防止残留过多，引起甲亢复发。
2.5 术后引流 对于甲状腺腺瘤＜2.0cm，止血彻底，可不放置引流。
(编辑：宋 青)
作者单位： 134300 吉林白山，白山市中心医院外一科