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肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，主要表现为腰腹痛及泌尿系症状，但因肾结石并发肠梗阻者在文献中少有报道。现将我院1例由肾结石引起的肠梗阻介绍如下，并分析引起肠梗阻临床症状的可能因素。
1 病历摘要
患者，男，42岁。因“右腰部绞痛不适8h”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏86次/min，血压120/72mmHg；急性病容，心肺未见异常，腹软，全腹无压痛反跳痛，肠鸣音正常，左肾区叩击痛，左侧肋脊角压痛阳性，余未见异常。查血常规正常，尿常规示：RBC（+），B超示：双肾小结石。诊断为：肾绞痛。给予抗感染、解痉止痛、排石等对症治疗。疼痛症状缓解不明显，并于入院第3天出现左下腹疼痛不适，入院后一直未解大便，查体：左下腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音正常。急行腹透示：两侧中下腹部可见少量散在气液平面，右腹部肠管积气明显，考虑：肠梗阻。给予禁食水、胃肠减压，继续应用抗生素、解痉止痛及补液等综合治疗，12h后腹痛减轻，复查X线液气平面消失，5h后腰腹疼痛均消失，复查B超未见异常，提示结石自行排出，痊愈出院。
2 讨论
由肾结石所致的肠梗阻实为少见。经过讨论分析，考虑引起肠梗阻的原因可能与以下几点有关：(1)由于结石引起的绞痛刺激内脏感觉神经，一般认为，内脏痛觉纤维多与交感神经伴行进入脊髓，而肾、输尿管及盆腔部分脏器的痛觉纤维与交感神经并行，主要伴随T11～L2脊神经进入脊髓［1］，借助相应节段中间神经元，引起相应节段交感神经的兴奋，从而使相应支配区域内肠管的蠕动减弱或抑制，导致肠梗阻。(2)痉挛性绞痛可造成机体的应激反应，除引起原发因素的直接效应外，还出现以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主的神经内分泌反应及一系列功能代谢的改变，如心跳加快、血压升高、肌肉紧张、胃肠松弛、分解代谢加快等，也可使胃肠蠕动减弱，发生肠梗阻［2］。(3)在某些个体，心理应激可诱发肠平滑肌的收缩、痉挛，出现便意、腹痛、腹泻或便秘［2］，导致肠梗阻。因此在临床工作中，我们要特别注意，肾结石也可以引起肠梗阻，凡肾结石患者，应密切观察其肛门排气排便情况，完善各项辅助检查，警惕肠梗阻的发生，做到早发现、早诊断、早处理。
【参考文献】
1 于频.系统解剖学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，308.
2 金惠铭.病理生理学，第４版.北京：人民卫生出版社，1996，102，111.
作者单位： 1 844700 新疆莎车，解放军69210部队医院
2 844200 新疆疏勒，南疆军区门诊部
(编辑：萧 凝)