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1 病历摘要
患者，男，73岁。因“右下腹痛3天”入院，发病后纳差，恶心无呕吐，无发热，大便稀薄，每天2～3次。村医给予打针、服药治疗，未见好转，来我院就诊。既往体健，3年前以同样症状发生过2次，均治愈。
体格检查：意识清，皮肤巩膜无黄染及出血点，腹部平坦，右下腹可触及一4cm×4cm大小肿块，压痛，表面光滑，边界清楚，活动度小，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，未闻及气过水声，腰大肌试验（＋），结肠冲气试验（－）。腹部X线平片及胸片均未见异常。B超示：右下腹回盲部可探及一3.5cm×4cm肿物。肿物中间有少量液体。空腹血糖5.7mmol/L，WBC 1.1×109/L，RBC 4.2×109/L，L 0.25，N 0.75，尿常规（－）。心电图正常。诊断为慢性阑尾炎。
在连续硬膜外麻醉下，于右下腹经腹直肌外缘探查切口，行阑尾切除术。打开腹腔，见阑尾似链球，阑尾长约4cm，尖端呈乒乓球状膨大，囊感，与周围组织粘连，回盲部可触及1cm×0.5cm大小结节，回盲部肠系膜有3个黄豆大小肿大的淋巴结，钝性分离，分别结扎系膜残端，切除阑尾，结扎缝合阑尾
残端，关腹，手术结束。术后解剖肿大的阑尾，阑尾腔闭塞，内有大量黏液。术后病理诊断：阑尾黏液腺癌并发感染。
术后4个月，患者感右下腹隐痛，再度就诊，在右下腹触及一鸡蛋大小肿物，锁骨部淋巴结无肿大，右腹股沟部可触及单个肿大的淋巴结，诊断：回盲部肿瘤。再次行剖腹探查术，发现回盲部有一4cm×4cm大小肿块，质硬脆，触及出血，与周围组织粘连，诊断为：回盲部癌。行回盲部右半结肠部分切除术，空肠横结肠端侧吻合术。术后病理诊断：回盲部黏液腺癌。
2 讨论
阑尾黏液囊肿可能是一种低度黏液腺癌［1］，阑尾囊肿破裂、脱落的癌细胞可种植在腹腔腹膜，而使腹腔其他脏器和腹膜发生恶变。阑尾黏液囊肿多为先天性［2］，阑尾与盲肠不通，分泌的黏液不能顺利排入盲肠，致使阑尾肿胀增粗，临床较少见，恶变率高，治疗以手术切除回盲部或右半结肠为首选。
［参考文献］
1 黄家驷.外科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1988，971-972.
2 张庆永.阑尾粘液囊肿一例.河北医科大学学报，1999，20（1）:18.
作者单位： 052160 河北藁城，藁城市大同医院
(编辑：宋 晓)