记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

【摘要】  目的 探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨折的疗效。方法 应用不同型号的记忆合金环抱器治疗锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、腓骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折共120例。结果 随访6~24个月，全部患者均获骨性愈合，关节功能恢复满意。结论 记忆合金环抱器治疗四肢骨折，能恢复骨折的稳定性、完整性，手术操作简单，功能恢复佳。

【关键词】  四肢骨折；记忆合金环抱器；内固定

    Memory alloy embracing fixator on treatement of limb fracture

    WEN Chao，PAN Hui-qin，GU An-wu，et al.Department of Orthopaedics，Henggang People’s Hospital of Longgang，Shenzhen 518115，China

    ［Abstract］  Objective  To investigate the effect of memory alloy embracing fixator in the treatment of extremity fracture.Methods  120 cases of clavicular，humeral,ulnar，radial，femoral，fibular，metacarpal and metatarsal fractures were treated with variant memory alloy embracing fixators.Results  All cases were followed up for 6~24 months,all got bony union，and the function recovery was satisfactory.Conclusion  It can restore the fracture stability and integrity in the treatment of extremity fracture with memory alloy embracing fixator，which requires simple manipulation and provides good functional recovery.

    ［Key words］  extremities fractures;memory alloy embracing fixator；internal fixator

    2000年3月~2005年3月，笔者应用记忆合金环抱器治疗四肢骨折120例，取得满意疗效。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本组120例，男86例，女34例，年龄25~60岁。锁骨骨折28例，尺骨骨折22例，桡骨骨折15例，腓骨骨折10例，掌骨骨折27例，跖骨骨折11例，肱骨骨折6例，股骨骨折1例，其中粉碎性骨折85例。

    12  治疗方法  根据不同骨折部位选择手术径路，逐层切开，显露骨折端，不必剥离太多骨膜，整复骨折断端，选用大小合适的环抱器，粉碎性骨折骨缺损，可植骨先用钢丝作内固定；如断端不稳定，可保留钢丝。将环抱器置于0 ℃~5 ℃消毒盐水中撑开其臂部，迅速置于骨折部位，用30 ℃～50 ℃盐水纱布热敷环抱器，使之紧紧抱住骨折部，尽量取出钢丝以免影响骨折愈合。术后抗炎、理疗及功能锻炼。如粉碎性骨折根据稳定性情况可行石膏外固定1个月。

    2  结果

    术后无感染病例，无肢体局部红肿热痛及过敏反应，根据骨折粉碎程度，术后1~3周开始功能锻炼，全部获随访6~24个月，复查X线片，均对位对线良好。无内固定断裂、松动脱落等并发症，均获骨性愈合，关节功能恢复满意。

    3  讨论

    31  本法优点  四肢粉碎性骨折传统的手术治疗方法很多，如钢丝捆绑金属带绑扎以及各种钢板内固定等，保守治疗如牵引手法复位、石膏外固定，复位困难且牵引时间长，不能早期功能锻炼，易造成畸形愈合［1］。我们用记忆合金环抱器内固定，手术操作简单、快捷，不用钻子，减少了术中出血及副损伤，避免了因钢板固定广泛剥离骨膜而导致骨不连；抗扭转能力与接骨板相仿，但明显高于髓内针，在骨折愈合和防止内固定后应力遮挡性骨质疏松方面，环抱器优于坚强接骨板内固定［2］。

    32  要点与体会  （1）复位方便，可以用钢丝将远近端骨块复位临时固定，化零为整，根据术中情况决定抽出钢丝还是石膏外固定。（2） 术前选择大小适当的环抱器，环抱器内径比患者骨内径小10%~20%，以达到持续加压抱紧效果。（3） 环抱器应在0 ℃~50 ℃低温情况下均匀撑开，撑开力量及角度不可过大，每部分变形量不超过8%，以免破坏记忆功能，影响固定效果。（4）因股骨、胫骨手术为髓内外固定，影响局部血运，术中尽量少剥离骨膜或不扩髓，尽量减少骨内膜、骨外膜血运的破坏，有利于骨折愈合。（5）环抱器抗弯能力较髓内针差，应将环抱器置于骨折张力侧，增强抗弯能力。（6）利用温差合抱固定，操作简单，省时，取出方便。（7）临床实验证明，手术相对简单，功能恢复佳，该方法效果良好［3］。术后无骨折移位，粉碎性骨折内固定应首选该方法。

【参考文献】
  1 Steinberg ME，Garino JP.Revision of total hip arthoplasty,1st ed.Philadelphia:Lippincott Williams & Wikins，1999，493-499.

2 Ward PI,Goodwin MI.The use of the supracondylar nail in the management of femoral fractures in the presence of other femoral implants in the elderly.Injury，1998，29（9）:671-675.

3 吴清平，张康.镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗尺桡骨骨折.临床骨科杂志，2001，4（1）：38-39.

作者单位：518115 广东深圳，深圳市龙岗区横岗人民医院骨科