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【摘要】 老年人骨折后，常出现悲观抑郁情绪，导致躯体功能明显下降，患病率、感染率等明显升高。护理人员应针对骨折后各时期的心理特点，从多方面进行心理护理，解除其思想顾虑，为患者的康复起到积极的作用。
【关键词】 老年人；骨折；心理护理
老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢。又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症而影响愈合，导致心理问题发生，影响伤后康复。因此，加强其伤后心理护理、心理疏导，不仅对骨折愈合具有重大意义，而且对远期康复同样具有深远影响。
1 临床资料
我科2007年12月～2008年7月收治老年人骨折患者53例，男33例，女20例，60～69岁22例，70～79岁27例，80～89岁高龄4例，平均年龄72岁，其中上肢骨折25例，下肢骨折21例，胸椎、腰椎骨折7例。
2 心理护理
2.1 文明礼貌、热情周到、亲切体贴 老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。其心理特点是：抑郁、忧虑、恐惧、危机感。因此心理护理要从患者进入病房开始。护士要主动热情与患者打招呼，为其安排一个舒适的环境，给患者一个心理上的安慰。根据病情选择好体位，搬动时动作要轻柔，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。详细介绍患者住院须知与健康宣教，如开饭、打水、作息、探视的时间，洗漱间、卫生间、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，耐心介绍住院规则及注意事项，并了解患者的生活习惯、心理特征、性格爱好，询问患者对住院有何要求。在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务。患者对新的住院环境一下子很难适应，说话也难免有些啰嗦，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心解答，不要打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“不是亲人，胜似亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2 通过言谈交流感情、解释疾病、消除心理压力、促进康复 护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的言语是至关重要的。我们知道，语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段：（1）通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立康复的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果。常言道“良言一句三冬暖”，故护理工作中与患者语言交谈是做好老年患者心理护理的重要一环。护士要主动与患者交谈，每次巡视病房要先与患者打招呼，询问患者的情况，让其感受到大家都在关心他们。做一个倾听者，让患者说出他们的烦恼，然后针对产生抑郁的原因，做解释诱导，改变患者的认识结构，使患者看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转；（2）并借机会鼓励他们重新树立勇气和信心来战胜疾病［1］。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，帮助他们克服心理障碍，让他们感受到社会对他们的重视，消除老年人对疾病的错误观念、错误认识，使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。
2.3 在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求 有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。如有一位腰椎压缩性骨折患者，卧床时总感到不舒服，觉得床垫较薄且高低不平，要求更换，尽管我们的床垫、褥子是同一规格的，但我们还是按要求给予更换，患者立即感到舒服。这就是心理要求在精神上的安慰，因此，我们认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，即使情况不允许也应该认真做好解释工作，使患者充分理解。老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护士就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果［2］。
2.4 自我调试，增强信心，发挥自我护理能力 有些老年人，由于在伤后已适应了依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对自己本能料理的生活也不去做，乃至不能克服功能锻炼中所遇到的困难。此时，我们采取自我调适的方法。在热情、耐心和细致的治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我护理，同时做好家属的工作，解除其顾虑。增强自信心，发挥自我护理的能力。其次在患者出院前，还要对其假拟出各种心理问题，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制订心理护理计划，进行相应的自我调适训练，尤其对家属交待护理技巧，达到住院、出院心理康复系列化，让患者处于最佳的情绪状态。
2.5 确立远期治疗目标，做好出院指导 患者要出院了，并不意味着护理工作到此结束，还要为患者做好出院后的护理指导，让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念。出院指导包括：出院后的饮食、起居、服药指导、功能锻炼、注意事项、定期复查等。认真准确填写“连心卡”，并向其家属详细交代注意事项，做好护理操作示范。巩固治疗效果，促进早日康复［3］。
3 小结
老年人的骨折康复是一个较长过程。如果出现心理变异，在待人处事的过程中往往会采取一些过激的行为，造成一些不必要的麻烦。在骨折恢复中，患者对疾病及自我康复的评价起着重要作用，所以患者从入院始就应十分注意其心理变化，及时调节，纠正心理失衡，尽可能减少不良刺激，保证良好的情绪状态。调动患者自我调适能力，充分发挥家属的作用，在定期复查、防治的前提下尽快使老年骨折患者康复。
【参考文献】
1 杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，338.
2 吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2001，227.
3 覃峰.骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理技术标准工作手册.北京：卫生科学技术出版社，2007，465.
作者单位：辽宁大连，大连经济技术开发区医院骨外科