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食管癌并发食管气管瘘在临床上极为罕见，本例是我科在进行常规吞钡检查时偶然发现的，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，55岁，自诉半年前感觉胸部不适、胸骨后疼痛伴吞咽困难、恶心、呕吐，近一个月来，症状加重，呕吐频繁伴咳嗽、咯血，吞咽完全受阻，一般情况急剧下降，明显消瘦。经当地卫生机构治疗（用药不详），病情无好转，遂来我院就诊，行上消化道钡餐检查。考虑到患者食道梗阻较重，我科用稀释的钡胶浆进行吞钡检查。当患者服下一口钡剂后，突然发生呛咳，立即进行透视观察，见食管中断于气管分叉处的上方约2cm处，钡剂通过完全受阻，下段呈盲端，而气管及左右主支气管、双下肺叶支气管全部钡剂显影，遂立即摄片进一步观察，诊断为:中段食管癌并食管气管瘘。
2 讨论
食管癌（Carcinoma of esophagus）在我国是一种常见的恶性肿瘤，其病因极其复杂，现较为推崇的发病原因有:（1）亚硝胺和真菌毒素有致食管癌的作用;（2）由于食管慢性感染和饮食习惯不良如长期暴饮暴食、过冷过热食物刺激等均是导致食管癌发病的重要因素;（3）营养不良和微量元素缺乏;（4）与遗传因素有关。
我国食管癌的发病率北方高于南方，男性高于女性，发病以50～70岁较为常见，从病理角度上分析，食管癌根据病理态可为四种类型:即浸润型、增生性、溃疡型和混合型。癌组织可以直接侵入食管粘膜、粘膜下层、肌层和外膜层，以及周围的组织和脏器，也可以侵犯食管的其它任何部位。但主要是侵犯食管中段，故食管中段癌发病率最多，食管下段次之，上段最少。食管中上段粘膜构成主要是鳞状上皮细胞，故食管中上段多数为鳞状上皮癌，其次为 腺癌。食管癌在我国农村发病率最高，因山区农民生活环境较差、饮食无规律、冷热不均、暴饮暴食、吸烟喝酒，使食管粘膜长期经受饮食的影响、烟酒毒素的刺激，致使食管粘膜在长期的恶性环境中，产生了恶性改变。从解剖角度上看:食管中段前壁有气管、支气管，而食管又无浆层包裹，使食管失去了浆
膜层的防护屏障，故食管中段癌最易侵犯气管，引起食管气管瘘。笔者在长期的放射工作中，发现食管气管瘘患者还是第一次，笔者认为这是一例罕见的食管癌并发食管气管瘘。这一重要发现，将会为我国的医学学增添新的内容，对食管癌并发食管气管瘘的医学科学研究起重要的作用。
作者单位:443625湖北省秭归县杨林桥镇中心卫生院放射科
（收稿日期:2004-09-09）
（编辑韩 江）