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在新兵整个军事训练期间，由于训练科目多、强度大，部分教员缺乏科学训练方法，准备不充分，疲劳训练，使新兵身体得不到及时放松和调整，机体的骨骼肌长时间处于紧张收缩状态，致使骨骼局部处于应力状态，长期积累，引起骨折，称疲劳性骨折。自1996年以来，我院共收治新兵军事训练致疲劳性骨折24例，现总结如下。
1 临床资料
24例患者中男22例，女2例，年龄17～22岁。其中股骨中下段骨折7例，胫骨中上1/3段骨折10例，胫骨中下1/3段骨折5例，第2跖骨骨折2例。均在连续3～5km长跑、队列训练、负重行军拉练等大强度训练之后，出现患部疼痛，可准确指出疼痛位置，活动时疼痛加剧，制动或休息可稍缓解，应用止痛药效果不佳。查体:患部出现肿胀，环形压痛（+），轴间叩击痛（+），轻度骨性隆起，无骨擦音、骨擦感，无明显畸形，无反常活动。
2 影像学表现
2.1 X线表现 出现症状后1～2周内，X线常无明显异常。仅可见患部软组织肿胀，患部与周围软组织分界模糊，肌间隙模糊或消失。2周后疼痛和肿胀减轻，X线可见横形或短斜形骨质致密带，或不规则线状影，患部开始出现骨膜反应，出现与骨皮质平行或梭形的致密影，边缘光滑锐利。1个月后复查，患部骨质密度增高，骨折线模糊，有大量骨痂形成。随访复查2～3个月后基本完全愈合，对位对线良好。
2.2 CT表现 其中14例行薄层CT扫描，表现患部骨小梁断裂、扭曲、变形、紊乱，部分密集，可见不规则的骨折线。
2.3 MRI表现 其中5例行MRI检查，T 1 WI上表现为模糊不清的低信号区，在T 2 WI上表现为高信号。
3 讨论
疲劳性骨折亦称应力性骨折或行军骨折。因长期负重、行军、运动过度，多次重复的较小暴力作用于骨折部位，使骨小梁不断发生断裂，局部修复速度缓慢，长期积累，最终导致骨折。疲劳性骨折多见于胫骨、股骨、第2跖骨、肋 骨。新兵军事训练中较常见。
新兵军事训练过程中未有明确外伤史而出现局部疼痛、肿胀，早期X线无明显异常。随访复查中出现骨折线、骨膜反应、骨痂形成等。无骨质破坏、软组织肿块等，排除骨肿瘤、骨病后，即可明确诊断。
新兵军事训练是地方青年转变为合格军人的第一步，部队应认真执行新颁布的《军事训练伤诊断标准及防治原则》的规定，对刚入伍的士兵，施训前应做好充分准备，逐渐增加训练强度，劳逸结合，科学训练，减少训练损伤，出现症状及时送诊，尽可能避免或减少骨折的发生。
（编辑空 蝉）
作者单位:650224云南昆明解放军第533医院放射科