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【摘要】 目的 探讨低场磁共振机在椎动脉MRA中的应用价值。方法 对X线临床诊断椎基底动脉供血不足患者行椎动脉MRA检查。结果 正常8例，管腔变细2例，狭窄1例，扭曲2例，未见闭塞病例。结论 低场磁共振机能够较清楚显示椎动脉形态，对椎动脉病变能提供直观的依据。
【关键词】 磁共振血管造影；椎动脉
椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎动脉形态、功能异常，致相应灌注区供血不足。过去多以临床表现推断病因，随着影像技术的进步，TCD、颈部MRA及DSA被广泛应用，有了诊断椎基底动脉供血不足的客观依据。我院曾做13例椎动脉MRA，现就低场机椎动脉MRA的应用价值探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集了近1年来临床诊断椎基底动脉供血不足而行椎动脉MRA的病例13例，男9例，女4例，年龄36～75岁，平均51岁。临床症状主要有头晕、视物旋转及颈肩不适、上肢发麻等颈椎病表现。
1.2 检查方法 采用鑫高益0.3T开放式磁共振机，用颈部表面线圈平扫，扫描程序为TOF 3D血管成像技术，扫描参数TR 34，TE 6，层厚1mm，连续扫描48层。判断椎动脉的标准［1，2］：（1）正常［左侧（4.1±0.79）mm，右侧（3.2±0.83）mm］［3］；（2）管腔变细（直径异常＞1/3）；（3）局限性狭窄（MR信号减低或丢失）；（4）闭塞（无MR信号）；（5）扭曲（颈段椎动脉弯曲如螺旋状或有2个以上弯曲）。见图1、图2。
2 结果
13例行椎动脉MRA检查，椎动脉均显示清楚，其中正常8例，管腔变细2例，局限性狭窄1例，扭曲2例，未见闭塞病例。椎动脉正常病例中，左侧较粗5例，右侧3例，管腔变细2例中左右侧各1例，狭窄1例发生在左侧椎动脉第1、2段交界区，扭曲2例均发生在左侧第2段，与文献一致。
图1 左侧椎动脉扭曲图2 右侧钩椎关节增生压迫椎动脉
3 讨论
椎动脉由锁骨下动脉发出，向上经C6～C1横突孔上行，经C1椎弓上缘进入枕骨大孔，双侧椎动脉在桥脑、延髓交界处吻合为基底动脉。椎动脉分为4段：C6以下为1段，C6～C1为2段，C1至环枕后膜为3段，环枕后膜以上为4段。椎动脉病变多发生在1、2段。
椎基底动脉供血不足是一常见病，多因椎动脉异常所致，一般很难发现阳性体征，诊断主要依靠患者的临床表现及TCD检查，TCD可显示椎动脉的流速高低，阳性率较高，但无法避免人为主观误差，且不能直观地显示椎动脉的形态，有学者认为只能作为临床的筛选方法［2］。DSA是目前公认的确定血管异常疾病的金标准，但由于其创伤性和价格昂贵不易被患者接受。MRA具有无创伤性、不需注入造影剂、操作简单安全及双侧同时显示等优点，且可进行多方位多角度旋转成像，直观地显示椎动脉的形态，高质量的颈部血管MRA基本上能替代DSA检查，可作为检查颈部血管病变的首选方法［4］。笔者用低场机对临床诊断为椎基底动脉供血不足患者行椎动脉MRA检查，结果椎动脉显示清楚，采用多方位多角度旋转成像，能够获得完整的椎动脉形态影像，为椎动脉病变的诊断提供了直观的依据，可作为椎基底供血不足患者的一种有效的检查方法。
【参考文献】
1 施国文，钱可久，李磊，等.椎基底动脉供血不足与椎动脉MRA.脑神经杂志，2002,10（6）:333.
2 吴承龙，丁靖.椎基底动脉供血不足患者颈部MRA检查分析.河南实用神经疾病杂志，2004,7（2）:86.
3 韩伟，刘克，王金红，等.颈椎病椎动脉的MRA直径测量研究.中国医学影像技术，2001,17（10）:960.
4 梁开运，邹利光，马劲，等.颈部磁共振造影（MRA）技术的临床应用研究.重庆医学，2000，29（5）:452.
作者单位： 400700 重庆，重庆市第九人民医院放射科
（编辑：夏 琳）