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脑室内棘球囊虫病少见。我院曾收治1例，经CT和MRI诊断，手术病理证实，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，23岁。于2年前无明显原因出现头部胀痛，以右侧为重。近2个月来，头痛症状持续加重，右顶部为著，并伴有恶心，晨起时更甚。患者生于原籍，未到过外地。无外伤及手术史。无传染病史。家庭史无异常。体检：发育正常，营养中等。神志清，查体合作。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅外形无畸形。双眼球运动自如，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。肝脾肋下未触及。四肢关节无红肿，运动正常。血、尿、便三大常规无异常发现。胸透心肺膈正常。心电图正常。CT平扫所见：脑实质密度均匀，中线结构居中。两侧侧脑室及第三脑室扩大，第四脑室正常。右侧侧脑室内见小乳头状高密度影。CT意见：( 1)脑积水。( 2)右侧侧脑室内肿瘤，多考虑脑室内包虫病。MRI所见：右侧侧脑室内体前部可见结节状及环形与脑组织等信号影，大小分别为8mm×10mm、10mm×10mm，边界较清晰。第三脑室以上脑室扩大，以颞角明显。中线结构无移位，脑实质内无异常信号，第四脑室正常。经静脉注射磁显葡胺15ml后扫描见右侧侧脑室内结节状及环形影信号明显增强，侧脑室体后部片状强化。MRI意见：( 1)右侧侧脑室内肿瘤，考虑为脑室内包虫病。( 2)脑积水。手术过程：右额颞部进入，见硬脑膜张力高。右侧脑室穿刺放出清亮脑脊液。侧脑室体部前外侧壁有结节状肿物，侧脑室体部有囊状肿物，直径约10mm，呈灰白色，内含液性物，与脑室壁无明显粘连，可完全取出。行右侧侧脑室囊状物及结节状肿物清除术，手术顺利。病理诊断：右侧侧脑室内棘球囊虫病。
2 讨论
脑室内棘球囊虫病比较少见，在CT、MRI问世以前，诊断比较困难。由于近年来医疗设备的迅速发展，CT、MRI影像检查的普及，病例检出率明显增加。此病可发生在脑内、脑室内及蛛网膜下腔内。目前诊断并不难，主要根据临床症状及表现、居住史及影像检查表现，分类诊断要靠手术后病理证实。
作者单位： 272100 山东兖州，兖州市中医院放射科