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近年来医学影像学在医用物理、技术与临床应用方面又有新进展，进入数字化时代，医学影像化建设已迫在眉睫，未来医疗活动中，医生将进行数字化远程诊疗。由于数字化成像设备的普及医学图像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）进入实用阶段，软阅读已逐渐成为一种重要方式应用于影像科室与临床医师的工作中，PACS系统是以医学影像领域数字化、网络化、信息化的趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、贮存、传输和管理为目的的综合性规划方案及系统，是信息技术在医院影像科室的具体应用，是整个医院数字化、网络化建设和重要环节。
1 基层医院发展现状
在全国各大医院放射数字化建设兴起，而占全国80%以上的基层医院正面临着新的挑战。随着信息技术的发展，其在医学和医院中的应用亦越来越多，人们已对医疗服务提出了更多的需求，怎样合理使用各种医疗资源，以满足不断增长的社会需求，已成为当前急需解决的重大问题。在二级乙等以下医院的放射科中，普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下现象，一般仅有数台200～500 mA常规X线机，1～2台洗片机，很少有MR、DSA等大型医疗设备，所从事的基本上是常规X线检查，如果全部更新数字化设备或购买整套的数字化设备价格昂贵，需要大量资金投入，同时造成现有设备的闲置和浪费。这对目前尚处于发展中的我国是存在一定困难的。
西部区仍有50%基层医院使用20世纪80～90年代上海200～500 mA X线机，摄片清晰度、对比度、黑化度、灰质度等都比较差，误诊、漏诊较多，维修率高；大量胶片的储存需要很大的空间，而且不便于管理和学习，给病人去不同医院就诊也带来了极大的不便；同时对于废旧显、定影液处理的环保问题也已经摆在各级医院的面前，尤其是基层医院。但是部分基层医院将在近年中引进更新的微型、小型或大型数字化X线机，所以在2010年前后基层医院放射科将进入数字化影像系统时代。
2 发展
随着医学影像设备的发展及各种图像后处理技术进入临床实用阶段，促使医学影像技术得到空前的发展。医学影像设备数字化已逐步成为影像科室必然发展的趋势，同时在客观上医学影像诊断报告书写必须计算机化、标准化和规范化。换句话说：数字化是放射影像学的发展，将现在放射科的常规X线模拟成像水平转变为PACS是基层医院放射影像科室发展的方向。
应用PACS以后，通过存储影像可以明显减少以往胶片所需的大面积储存空间，避免以往胶片存储影像资料而引起的影像毁损等，并可节约大量的胶片，显、定影液、洗片机、胶片打印机等所需的成本。
应用PACS，可以提高放射科医师和技师的工作效率，并可减少以往放射科用于胶片传送和存档管理的人员。可使放射科的人员成本明显降低。根据美国巴尔的摩VA医学中心使用PACS的经验，其使用后可提高放射科医师和技师的工作效率约40%，采用PACS进行检查的每一例费用较使用传统胶片进行检查可减少25%。这些费用包括了人员的费用、空间胶片和胶片处理的费用。
通过PACS的使用，可使放射科的管理水平有明显的提高，通过PACS可及时了解整个放射科的工作状况：包括工作量及完成情况、积压项统计数据、成本核算情况及每个员工的工作状况。使管理工作更加规范化和制度化，便于跟踪管理。
数字化放射包括数字成像设备以及放射科数字化网络与HIS的整合，分为微型、小型、中型和大型PACS，基层医院放射科用于微型、小型PACS，PACS能够将长期保存病人影像检查的信息检索调出，传输到各工作站，便于医生将治疗、诊断完善，可使医疗信息资源达到充分共享，进一步优化医院和放射科的工作流程，提升医院和科室的管理水平，提高医疗品质和工作效率，改善服务质量，使病人的诊治更为便捷，降低医院的运行成本。特别是PACS的建设，将有利于人才培养和综合素质的提高。
基层医院的数字化建设是一项复杂而艰巨的工程，基层医院一定要更新观念，按自身特点循序渐进、以点带面，建设有基层医院特色的数字化放射学，同时加强对使用和维护人员的培养，提高自身素质，迎接数字化时代带来的挑战。
作者单位：1 010020 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区妇幼保健医院 2 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市中蒙医院