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【关键词】 无痛性黄疸;超声;诊断
无痛性梗阻性黄疸是胆管恶性梗阻的特有症状，笔者自2007年6月—2009年1月共检查无痛性梗阻性黄疸10例，良性4例，恶性6例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2007年6月—2009年1月共检查无痛性黄疸10例，并有病理检查结果。其中男5例，女5例，年龄最小41岁，年龄最大63岁。
1.2 仪器、方法 使用东芝550型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。清晨空腹上腹部探察，仔细检查肝脏、胆囊、肝内外胆管，胰腺及周围脏器。再探查胆系及胰腺时，注意其解剖特点，必要时饮水充盈胃或改变体位，更能清晰显示脏器全貌。典型图像冻结记录。
1.3 B超诊断 胰头癌两例，胆管癌2例，壶腹周围癌2例，胆总管上段结石1例，肝内外胆管扩张待查3例。
1.4 手术结果 2例胰头癌，2例壶腹癌及1例胆总管上段结石均与B超诊断相符。3例肝内外胆扩按扩张原因待查，其中1例为壶腹周围癌。2例为胆总管下段结石。
2 分析
B超检查由于显像直观，无痛苦，无创伤，可多次检查，是梗阻性黄疸诊断及鉴别诊断的首选方法，准确率达96%。如果患者出现黄疸，超声检查发现肝内外胆管扩张，即可提示梗阻性黄疸存在。无痛性梗阻性黄疸常见于胰头癌、胆管癌及壶腹周围癌等恶性病变。典型胰头癌诊断较易，根据胰头增大、肿大，肝内外胆管扩张、胰管扩张等声像图，即可作出提示。本组有2例胰头癌，手术后病理结果予以证实。胆管癌时管壁不规则增厚，管腔变窄或堵塞，也可成乳头状或结节状肿块深入管腔。本组2例病变位于胆总管上段。壶腹周围癌位置深，胃肠气体干扰大，超声较难获得肿块直接征象。若肝内外胆管扩张，胰管扩张，排除胰头癌、胆管癌可能后，应高度警惕壶腹周围癌。值得一提的是壶腹周围癌患者胰管扩张更明显，胰管管壁多不规则增厚。