DR适宜曝光量在胸部摄影的应用研究

【摘要】  目的 应用数字化成像设备探索DR系统在胸部正位片拍摄时的适宜仟伏值。方法 采用美国GE公司Difinium 6000型DR按照一定标准选取男、女各160名志愿者，各分为4组，每组设定一个摄影仟伏值，拍摄正位胸片，按设定标准，由5位放射科医师评片，按设定区域使用密度仪测量胶片密度，综合评判。结果 男性志愿者优良胸片的摄影条件主要集中在95~105kV区间，女性志愿者优良胸片的摄影条件主要集中在85~95kV区间。结论 摄影条件在85~105kV区间，图像对比度基本无变化，但提高到115kV时，图像对比度有所下降。

【关键词】  DR系统;胸部;摄影;仟伏值

DR适宜曝光量在胸部摄影的应用研究是目前国内外放射技术工作研究的热点,主要是通过DR在胸部摄影的应用过程中,在不同胸部厚度应用适宜曝光量,以达到用最恰当的X线量拍出最适宜条件的胸片。临床上应用数字化X线摄影已有十几年的历史,到目前为止还没有一套优质DR干式激光图像密度标准。目前国内数字化成像设备逐渐普及，本文应用数字化成像设备(碘化铯/非晶硅DR)拍摄成人正位胸片, 探索DR系统在胸部正位片拍摄时的适宜仟伏值。

　　1 材料与方法

　　1.1 设备

　　采用美国GE公司生产的Difinium 6000型DR、柯尼卡793型干式激光打印机、柯尼卡激光片、国产TD-210密度仪。

　　1.2 一般资料

　　严格按照以下标准选择实验对象：(1)身高：男性170cm左右,女性160cm左右;(2)体重：男性65kg左右,女性52kg左右;(3)体厚(胸部)：男性20cm左右,女性18cm左右;(4)年龄18～30岁，平均26岁。共选取实验对象320例，其中男性160例;女性160例;分为4组：每组男性40例，女性40例。

　　1.3 摄影条件

　　管电压85kV、95kV、105kV、115kV共4组，手动曝光，采用铝板滤过。

　　1.4 评价方法

　　选择5位放射科医师，其中副主任医师1位(工作时间>15年)，主治医师3位(工作时间>10年)，医师1位(工作时间>5年)。上述人员在不知摄影条件的情况下，对320张DR干式激光相片进行评判。评片标准：(1)优级影像：组织 层次分明，摄影位置正确，无技术操作缺陷，影像直接完全感光区密度在2.4~3.0，最低感光区密度<0.25，组织诊断区密度在0.25~2.5，灰雾度<0.25;(2)良级影像：优级影像所具有的指标中有一项不足,但对整体影像影响不大,评为良级片;(3)差级影像：优级影像所具有的指标中有两项不足,但不影响整体影像质量,评为差级片;(4)劣级影像：不符合X线摄影要求,不能作出X线诊断, 评为劣级影像 [1]。

　　1.5 统计方法

　　1.5.1 评片评价

　　上述5位放射科医师随机每人抽取64张胸片，按上述评片标准进行评价，评价完后记录，并轮流交换至每人评价记录320张胸片。

　　1.5.2 使用密度仪对每张胸片均测量4个位点密度

　　(1)右下肋膈角无肋骨重叠、可追踪到末梢血管影处;(2)左侧5、6前肋间无肋骨重叠、左上肺动脉分支处;(3)片中最黑点(一般为肩以上或两肋外无任何影像显示的黑色区域中心点处);(4)片中最白点(第12胸椎棘突点)[1]。测量完后，相同部位、相同条件取平均值。最后对每组、每个位点密度进行平均计算并与评片结果相对比，从而得到每个位点最佳密度和最佳摄片条件。

　　2 结果

　　2.1 按评片标准进行评价的结果

　　5位放射科医师评价意见基本一致。320张胸片中，优级片98张，占30.625%;良级片205张，占64.06%;差级片17张，占5.31%;无劣级片。差级片主要集中在女性志愿者。

　　2.2 使用密度仪测量的结果

　　把相同摄影条件、同性别、同测量位点的密度平均值列表，见表1。男、女性志愿者同种管电压同测量位点之间的密度平均值差异无显著性。表1 平均密度值结果

　　2.3 摄影条件与影像质量的关系

　　320张胸片中，差级片17张主要集中在女性志愿者胸片，而且均为115kV条件下摄影，表现为组织诊断区密度过大，灰雾度过大;良级片205张，大部分为男性志愿者胸片，且摄影条件大部分集中在95~105kV区间，主要缺点是摄影位置略不正、个别系技术操作缺陷;优级片98张，男、女性志愿者大致相当，男性志愿者摄影条件主要集中在95~105kV区间，女性志愿者摄影条件主要集中在85~95kV区间。

　　3 讨论

　　高仟伏摄影由于X线能量高、穿透力强，肋骨与软组织及气体的吸收差异减少，而对比度减低，但层次丰富。因此信息量增加，诊断范围扩大，同时还可以有效降低群体剂量[2]。数字化X线摄影系统的平板探测器性能主要取决于量子效率。所有X线源都是多能量的，这样就发射出X线能谱，量子效率或是被核定为单一能量或是被表达为一个“有效”的值，即X线入射探测器的波谱，这个波谱将会受到病人滤过作用的影响，使得X线束“变硬”， 这样就使得能量“加大”， 穿透力更“强”。 平板探测器在大约7.74×10-6c/kg(30mR)范围内输出信号都能保持线性[3]。提示kV值的变化对影像对比度影响大，在85~105kV范围内，碘化铯量子效率最佳，因此胸部数字化X线摄影的最佳kV值应在85~105kV区间。根据X线的物理特性，摄影kV值增大，提高了射线穿透力。随着管电压增加到80kV以上，X线受物质的相互作用以康普顿散射效应为主，受照射者只吸收了入射光子能量的一部分。本研究提示，在85~105kV区间，图像对比度基本无变化，但提高到115kV时，图像对比度有所下降。因此，通过保证摄影kV值在一定范围内，既能保证影像质量，又可以有效降低群体剂量，这应是影像工作者追求的目标。相比于传统X线高仟伏摄影而言，DR系统在较低仟伏值胸部正位片摄影的图像质量优于传统X线高仟伏摄影，这是数字化X线摄影的特点。

【参考文献】
  　1 刘广月，邓新达，徐道民.临床影像技术学.南京：江苏科学技术出版社，2009：219.

　　2 郭启勇.实用放射学.北京：人民卫生出版社，2007：6.

　　3 徐跃，黄泉荣.医学影像设备学.北京：人民卫生出版社，2002：242.