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新型农村合作医疗制度，是党和政府为建立农村卫生服务体系和农民医疗保障体系、提高农民健康水平、防止因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展的一项重要措施;也体现了党和政府对农村卫生工作和农村经济发展的高度重视。这一制度的建立与实施、贯彻与落实、完善与发展离不开医疗机构，是落实这一制度的唯一途径，又是体现这一制度优越性的重要窗口。我县是“全国新型农村合作医疗”（试点）项目县，我院在“新型农村合作医疗”（试点）项目实施过程中，为了方便群众，质优价廉地服务于社会，完善了相关的工作管理流程和运作流程，建立健全各项工作制度和管理措施，在“新型农村合作医疗”（试点）项目的启动和实施中发挥了积极作用。现介绍如下，共同仁们参考。
1 建立健全相关管理组织机构，明确相应的工作职能
在全国“新型农村合作医疗”（试点）工作开展初期，根据国家有关政策和开展此项工作的实际情况，一是医院成立由院长为组长，业务院长和相关科室负责人为成员的“新型农村合作医疗管理领导小组”，负责全院“新型农村合作医疗”的指导和决策;二是设立“新型农村合作医疗”管理办公室，配有专职负责人，负责日常管理、协调工作，拟定相关运作程序、工作制度、工作计划、考核制度，了解、掌握、收集、研究解决“新型农村合作医疗”运行中存在的新问题新办法等;三是配备专职人员，负责住院病历审核、住院治疗费用核算、统计、档案管理、网上数据传输录入等工作。
2 注重规范化管理，确保“新型农村合作医疗”试点运行成功率
2.1 改造住院诊疗设施、设备条件，提高住院诊疗环境和诊疗水平 为方便“新型农村合作医疗”病人住院诊疗，医院一是在科室设置上本着一切为病人，以方便住、出院病人目的出发，进行了房屋改建，将“新型农村合作医疗”管理办公室和审核、结算处设于住院部一楼;二是将“新型农村合作医疗”相关政策、诊疗用药目录、就诊、转院、报销程序以及注意事项等内容在住院部大厅进行公示，以引导和方便病人住院诊疗;三是根据县“新型农村合作医疗实施方案”，结合医院实际，有针对性的开发“新型农村合作医疗”住院结算程序管理软件，实行住院病人出院结算网络核算管理;四是调整配备和培养一批高素质的医护人员，增强住院诊疗的整体水平，提高诊疗质量;五是简化“新型农村合作医疗”病人出院审核、结算、报销程序，规定“新型农村合作医疗”出院病人病历等相关资料，由所在科室的当班护士在病人出院当日送医院“新型农村合作医疗”审核处审核、核算，病人直接到住院收费处办理出院结算、报销即可。
2.2 服务至上，优惠于民 为切实减轻农民负担，支援农村经济建设，医院在认真分析住院诊疗收费结构的基础上，一是调整归并收费项目和降低部分收费标准，能执行下限价格的，规定不得执行上限价格;二是严格加强诊疗用药管理，认真执行用药目录，并实行严格的医嘱审核制度，并规定“在能治好病的前提下，能用国产药品就不得用进口药品，能用便宜药品不得用高价药品”，为确保该规定的落实，医院先后停用“头孢呋辛钠”等十几种贵重药品;降低了300 多种的药品和治疗收费价格;三是实行药品集中招标采购，医院的诊疗药品招标品种率达80%以上，并严格按有关规定“顺价销售”，以力争尽可能用廉价优质药品进行诊疗，力争尽可能地提供高质量的医疗服务，把更多的实惠让给了患者，切实减轻了新型合作医疗病人的负担。
2.3 建立健全“新型农村合作医疗”住院诊疗运作各项规 章制度、职责，规范运作程序为确保“新型农村合作医疗”制度的稳步实施，医院根据“新型农村合作医疗”（试点）工作的有关规定，结合医院实际情况，先后拟订“新型农村合作医疗住院就诊程序”、“新型农村合作医疗住院诊疗运作程序”、“新型农村合作医疗住院诊疗运作考核实施细则”、“新型农村合作医疗住院诊疗运作考核评分标准”、“新型农村合作医疗工作制度和岗位职责”以及诊疗自费登记表、统计表、审批表等相关规范化管理制度和措施，有效地保证了“新型农村合作医疗”的规范运行。
2.4 实行“新型农村合作医疗住院诊疗运作程序”，全程监控管理，强化监督公正公开为确保“新型农村合作医疗”（试点）工作的稳步推进，有效运行，医院在建立各项管理制度的基础上，一是对凡涉及“新型农村合作医疗”病人的相关政策、规定、办法、程序、制度、职责等一一公示;二是对“新型农村合作医疗”住院病人严格实行住院诊疗一日清单制，让老百姓明明白白消费;三是在显著位置设意见箱（簿），获得较多“新型农村合作医疗”患者的意见和建议，以便逐步改进和提高“新型农村合作医疗”的诊疗和管理水平;四是严格对出院病人的病历进行逐项审核（包括相关疾病的大型检查、治疗、用药以及各项收费项目）;五是严格执行大型检查（治疗）申报审核制度，即先申报审批，后进行检查治疗（急诊例外）;六是对“新型农村合作医疗”住院病人住院费的自付部分实行预付、出院结算和报销制度，减少了住、出院程序并减轻了病人的经济承受压力;七是对全院“新型农村合作医疗”（试点）运作情况实行月考核奖惩制度，即:某一患者“住院诊疗自费药品费用，不得超出病人住院总报销费用的百分之十;经院、县“新型农村合作医疗”管理办公室审核，若发现有乱收费、乱划价、超标准收费、不合理检查和弄虚作假者，所有费用由所在科室和相关个人负责，并追究其相关科室和当事人的责任，从源头上堵住了医务人员的违规行为，确保“新型农村合作医疗”基金的有效使用。
3 “新型农村合作医疗”运作效率与效果
2003年7～12月在“新型农村合作医疗”（试点）工作中，医院办理“新型农村合作医疗”住院病人审核结算965人次;转上级医院住院诊疗手续25人次，上报统计日报表、月报表180多份;整理“新型农村合作医疗”相关档案20余卷;接受外地咨询上千余人次。2003年7～12月“新型农村合作医疗”住院业务收入223.16万元，其中:统筹报销94.7万元，个人支付128.4万元，报销比例为42%，达到了“新型农村合作医疗”（试点）预期目的，受到了各级政府部门、新闻媒体的肯定和全国各地来院现场参观者的好评，更深得了广大农民的欢心。
作者单位:443500湖北省长阳土家族自治县人民医院
（编辑雨 涵）