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2004年9月，山西省卫生事业单位人事制度改革工作会议在省职工活动中心召开，会议回顾总结了近年来我省卫生系统在人事制度改革方面的有益探索，部署了在全省范围内全面推进卫生事业单位人事制度改革。由此看来，卫生事业单位人事制度改革已在我省轰轰烈烈地开展开来，此次改革，是中国改革开放近30年来的实践探索，是社会发展进步的必由之路。作为一个县级医疗部门，如何适应此次改革，在改革中保证改革的稳定性，体现改革的积极性，笔者浅议如下。
1 积极稳妥，切实保证改革的稳定性
为了切实保证改革的稳定性，我们在改革中应该认识到以下几点。
1.1 加强领导是搞好人事制度改革的保证
在人事制度改革中，改革决策者的正确领导和大力支持是改革稳定与成功的强有力保证。因此在改革中，我们首先应取得上级领导的大力支持，严格按照上级部门要求，积极稳妥地推进改革；其次，作为医院的党政领导，应站在讲政治、讲大局、讲团结的高度，果断决策、精心组织、制定出合理的改革方案；最后，应把思想政治工作贯穿于整个人事制度改革之中，注重做好落聘人员、转岗分流人员和内退人员的思想工作，及时理顺情绪论、化解矛盾，确保改革的顺利实施。
1.2 统一思想是搞好人事制度改革的基础
在改革中，我们应积极发动群众，组织召开各个层次会议，广泛听取群众意见，认真采纳职工建议，虚心倾听群众呼声，所有改革方案都应经职代会讨论通过，只有如此才能充分体现民意，得到广大干部职工的认可、支持和参与，才能在全院上下形成良好的舆论氛围，为改革打下坚实的思想基础。
1.3 坚持“三公”是搞好人事制度改革的关键
公开、公平、公正是搞好竞争上岗的基础，也是改革成败的关键。我们在改革中应始终坚持“三公”原则，做到严密组织、严肃纪律、严格程序。实践证明，只有发扬民主，确保改革的透明度，充分发挥群众在改革中的知情权、参与权、监督权，才能赢得群众的信任和支持，才能最大限度地减少矛盾，保证人事制度改革的顺利进行。
2 大胆创新，充分体现改革的积极性
为充分体现改革的积极性，真正建立起配套措施完善、人员能进能出、职务能升能降、待遇能高能低、人尽其才、才尽其用、人才结构合理的良性用人机制，我们在改革中应大胆创新，勇于实践，可从以下四方面着手。
2.1 从规范运行机制入手，合理调整机构设置
为了达到机构设置科学、人员配置合理、运转机制灵活的目的，我们可本着“精简高效、结构合理、运转快捷、利于工作”的原则，汲取上级有关部门改革中的先进经验，结合自身实际，对行政职能科室，裁减机构，精简冗员。可将管理职能交叉、工作量少的行政科室进行撤并，合署办公，因事设岗，以岗定编。如党团与人事合并，门诊部与医务科合并，维修中心与设备科合并等，以此大大压缩行政职能机构，进一步提高工作效益。另外，对我院各科室的机构设置和人员配置实行动态调控管理。临床科室以床定编，合理调整，护理上打破科室之间的界限，同时根据科室区域、专业相近等实际情况和工作需要，设立综合护理站。我们的护理和床位隶属科室管理，在工作中会出现有的科室床位使用率低，仅有30%～50%，余有大量床位；而有的科室床位使用率高达120%～150%，却无床位可用。设立大的护理站，可有效地解决这一问题，使现有的床位资源得到充分利用。
2.2 从科主任、护士长职位入手，实行竞争上岗
我们可本着公开、公平、公正的原则，参照《党政机关竞争上岗工作暂行规定》，结合本单位特点，制定出竞争上岗工作方案。在具体实施过程中，首先由院方公布需要竞争的中层干部职位、职数及任职条件、各岗位职责和任期目标及任期内考核办法等，符合条件者自愿报名，实行“揭榜式”竞争上岗，参加竞争者根据岗位职责和任期目标进行竞争演讲；其次，由来自院内各个方面的代表和院领导以及聘请有关人员（最好是懂业务的外地人员）组成评委组，对参赛的演讲者，当场打分，对竞争者的岗位目标描述及措施、工作及管理能力、协调及沟通能力、专业技术水平、演讲表达能力、事业心及责任感、医德医风、廉洁自律、创新意识、团结同志十方面进行综合评价打分；再次，采取民主测评形式，由人事科、监察室牵头组成测评组，组织全院职工，对参与竞赛人员的工作能力，协调及沟通能力、专业水平、责任心、医德、医风、廉洁自律、团结同志等方面进行民意测评打分。到竞争职位所在科室，由科室所有人员对竞争者进行测评打分；最后，汇兑两方面得分结果，做出拟聘用决定，签定聘用合同，聘期定为2年。在科主任和护士长确定人选后，由科主任及护士长依据自身职责，自上而下，对主治医师及护士进行择优聘任，形成一套规范有序、科学严谨、环环相扣、配置灵活的用人机制。
2.3 从任期目标考核入手，推行岗位管理制度
在明确岗位职责、任职条件和聘任期限及竞争上岗、择优聘用以后，建立公开、公平、公正、科学合理的考核机制和评价体系，是保证岗位目标管理制度贯彻落实的关键。为此，我们应制定出科主任、护士长任期目标责任书及考核办法，把已经实施的各项改革进一步规范化、制度化。并将医疗安全、医疗质量、任务指标以及科研成果等纳入考核范围，以此作为聘用干部和奖惩、晋降级及增减工资的重要依据。
2.4 从建立有效的激励机制入手，改革收入分配制度
分配制度改革是人事制度改革的重要组成部分，可以说，人事制度的改革，归根结底要体现在分配制度改革上，在改革中，我们应坚持绩效优先，兼顾公平，责任权利相结合的原则，实行按岗定酬，按任务定酬，按业绩定酬的分配办法，改固定工资为“活”工资。我们可将档案工资中的40%津贴用来作为绩效工资的一部分，按工作业绩、贡献大小、考核结果，重新进行分配，减少固定工资部分，增加绩效工资份额。为了尊重知识、尊重人才，充分体现按劳分配与按技术要素分配相结合的方法，可提出“四倾斜”原则；即向优秀人才和技术骨干倾斜，向高技术含量工作倾斜，向高风险和关键岗位倾斜，向临床一线倾斜。只有建立起工资分配激励机制，拉开收入档次，才能促进全体工作人员的积极性，促进单位经济效益的提高。
总之，在改革中，我们只有真正做到认识到位、措施到位，才能进一步优化人员配置，增强我院的综合竞争能力，促进县域医疗事业的全面发展。
(编辑：云 兆)
作者单位： 044400 山西夏县，夏县人民医院