点击显示 收起
【摘要】 目的 了解患者人次、均次费用、均日费用对医院2003～2004年业务收入的影响及程度。方法 运用多元函数全增量因素分析法。结果 影响门急诊业务收入减少的根本原因是由于医保患者的门急诊人次减少，出门急诊收入增加的主要因素是由于门急诊人次平均费用增长所致；住院业务收入的增加是由于出院人次、出院者平均人日费用这两个因素提高所致；医保患者的收入在医院收入中占有较大比重，其各因素的变化对全院的收入有较大的影响；医保政策引导作用显现。结论 医院在今后应进一步加强专科、专家、特色门诊的建设，以吸引更多患者就诊，同时控制好均次费用、均日费用的合理增长，有效地利用好医疗卫生资源，使医院运营良好，持续稳步发展。
【关键词】 医院；收入；分析
医院业务收入是反映和评价一个医院运营状况的主要指标之一，它是对医院运营结果的重要综合体现。本文通过对医院2003～2004年医院业务收入的统计，运用多元函数全增量因素分析法，对其进行分析，了解各因素对医院业务收入的影响及程度，为有效合理利用卫生医疗资源，提高医院运营能力和水平提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2003～2004年医院收入统计年报表，见表1、表2。
表1 全院业务收入 略
表2 医保患者收入 略
1.2 方法 应用多元函数全增量因素分析法分别对医院总的门急诊、住院收入和医保患者的门急诊、住院收入进行分析，2004年为报告期，2003年为基期。将门急诊业务收入(W)分解为门急诊人次(m)和每个门急诊人次平均费用(p)二个因数；将住院业务收入(U)分解为出院人次(x)，出院者平均住院日(y)和出院者平均住院人日费用(z)三个因素；然后分别对各个因素的变化所引起的业务收入增减情况进行分析。多元函数的增量关系式如下：门急诊业务收入：W=mp 增量表达式为：⊿W=p0(m1-m0)+m0(p1-p0)+(m1-m0)(p1-p0) 住院业务收入：U=xyz 增量表达式为：⊿U=y0z0(x1-x0)+x0z0(y1-y0)+x0y0(z1-z0)+O(p) O(p)=⊿U-(y0z0⊿x+x0z0⊿y+x0y0⊿z)
2 全院业务收入动态分析［1］
2.1 门急诊业务收入动态分析
2.1.1 门急诊人次变动影响 影响额：⊿Wm=p0(m1-m0)=-317.80万元 影响程度：⊿Wm/(m0p0)=-5.24%
2.1.2 每一门急诊人次平均费用变动影响
影响额：⊿Wp=m0(p1-p0)=1143.67万元
影响程度：⊿Wp／(m0p0)=18.85%
2.1.3 门急诊人次、每个门急诊人次平均费用两因素变动综合影响
影响额：⊿Wmp=(m1-m0)(p1-p0)=-59.91万元
影响程度：⊿Wmp/(m0p0)=-0.98%
2.1.4 经济数量关系
增加额： ⊿W=p0⊿m+m0⊿p+⊿m⊿p
即：765.96=-317.80+1143.67+（-59.91）
增长率：⊿W /(m0p0)= ⊿Wm/(m0p0)+ ⊿Wp／(m0p0)+ ⊿Wmp/(m0p0)
即：12.63%=-5.24%+18.85%+（-0.98%）
报告期门急诊业务收入比基期增长了12.63%。其中：就诊人数减少影响程度为-5.24%，减少收入317.8万元；每门急诊人次平均费用增加影响程度为18.85%，增加收入1143.67万元。以上两因素变动综合影响程度为-0.98%，减少收入59.91万元。
2.2 住院业务收入动态分析
2.2.1 出院人次变动影响
影响额：⊿Ux= y0z0(x1-x0)=310.46万元
影响程度：⊿Ux/(x0y0z0)=10.30%
2.2.2 出院者平均住院日变动影响
影响额：⊿Uy= x0z0(y1-y0)=-122.95万元
影响程度：⊿Uy/(x0y0z0)=-4.08%
2.2.3 出院者平均人日费用变动影响
影响额：⊿Uz=xy(z1-z0)=316.77万元
影响程度：⊿Uz /(x0y0z0)=10.51%
2.2.4 出院人次、出院者平均住院日、平均人日费用三因素变动影响
影响额：⊿Uxyz=⊿U-(y0z0⊿x+x0z0⊿y+x0y0⊿z)=6.02万元
影响程度：⊿Uxyz/(x0y0z0)=0.20%
2.2.5 经济数量关系
增加额：⊿U= y0z0⊿x+x0z0⊿y+x0y0⊿z+⊿Uxyz
即：510.30=310.46+（-122.95）+316.77+6.02
增长率：⊿U/(x0y0z0)=⊿Ux /(x0y0z0)+⊿Uy/(x0y0z0)+⊿Uz /(x0y0z0)+⊿Uxyz/(x0y0z0)
即：16.93%=10.30%+（-4.08%）+10.51%+0.20%
报告期住院业务收入比基期增长了16.93%。其中：出院人次的增加影响程度为10.30%，增加收入310.46万元；出院者平均住院日缩短影响程度为-4.08%，减少收入122.95万元；出院者平均住院日费用影响程度为10.51%，增加收入316.77万元，以上三者因素变动综合影响程度为0.20％，增加收入6.02万元。
3 医保患者收入动态分析
3.1 医保患者门急诊业务收入动态分析
3.1.1 门急诊人次变动影响
影响额：⊿Wm=p0(m1-m0)=-345.41万元
影响程度：⊿Wm/(m0p0)=-9.57%
3.1.2 每个门急诊人次平均费用变动影响
影响额：⊿Wp=m0(p1-p0)=699.45万元
影响程度：⊿Wp／(m0p0)=19.38%
3.1.3 门急诊人次、每个门急诊人次平均费用两因素变动综合影响
影响额：⊿Wmp=(m1-m0)(p1-p0)=-66.92万元
影响程度：⊿Wmp/(m0p0)=-1.84%
3.1.4 经济数量关系
增加额：⊿W=p0⊿m+m0⊿p+⊿m⊿p
即：287.12=-345.41+699.45+（-66.92）
增长率：⊿W /(m0p0)= ⊿Wm/(m0p0)+ ⊿Wp／(m0p0)+ ⊿Wmp/(m0p0)
即：7.95%=-9.57%+19.38%+（-1.84%）
报告期医保患者的门急诊业务收入比基期增长了7.95%。其中：就诊人数减少影响程度为-9.57%，减少收入345.41万元；每个门急诊人次平均费用增加影响程度为19.38%，增加收入699.45万元。以上两因素变动综合影响程度为-1.84%，减少收入66.92万元。
3.2 医保患者住院业务收入动态分析
3.2.1 出院人次变动影响
影响额：⊿Ux=y0z0(x1-x0)=197.07万元
影响程度：⊿Ux /(x0y0z0)=9.47%
3.2.2 出院者平均住院日变动影响
影响额：⊿Uy= x0z0(y1-y0)=-87.94万元
影响程度：⊿Uy/(x0y0z0)=-4.22%
3.2.3 出院者平均人日费用变动影响
影响额：⊿Uz=xy(z1-z0)=232.93万元
影响程度：⊿Uz/(x0y0z0)=11.19%
3.2.4 出院人次、出院者平均住院日、平均人日费用三因素变动影响
影响额：⊿Uxyz=⊿U-(y0z0⊿x+x0z0⊿y+x0y0⊿z)=2.2万元
影响程度：⊿Uxyz/(x0y0z0)=0.10%
3.2.5 经济数量关系
增加额：⊿U=y0z0⊿x+x0z0⊿y+x0y0⊿z+⊿Uxyz
即：344.26=197.07+（-87.94）+232.93+2.2
增长率：⊿U/(x0y0z0)=⊿Ux /(x0y0z0)+⊿Uy/(x0y0z0)+⊿Uz /(x0y0z0)+⊿Uxyz/(x0y0z0)
即：16.54%=9.47%+（-4.22%）+11.19%+0.10%
报告期医保患者的住院业务收入比基期增长了16.54%。其中：出院人次的增加影响程度为9.47%，增加收入197.07万元；出院者平均住院日缩短影响程度为-4.22%，减少收入87.94万元；出院者平均住院日费用影响程度为11.19%，增加收入232.93万元，以上三者因素变动综合影响程度为0.10％，增加收入2.2万元。
4 结果与讨论
全院因门急诊人次减少使得门急诊业务收入减少317.80万元，其根本原因是由于医保患者的门急诊人次减少所造成的；门急诊人次平均费用提高使门急诊业务收入增加1143.67万元；门急诊人次减少和门急诊人次平均费用提高的综合作用而使门急诊业务收入减少59.91万元。可以看出，门急诊收入的增加主要是由于门急诊人次平均费用增长所致。全院因出院人次增加使得住院业务收入增加了310.46万元；出院者平均住院日减少导致业务收入减少122.95万元；出院者平均人日费用提高导致住院业务收入增加316.77万元；出院人次增长、出院者平均住院日减少和出院者平均人日费用提高的综合作用导致住院业务收入增加6.02万元。显然住院业务收入的增加，是由于出院人次、出院者平均人日费用这两个因素提高所致。
医保患者的收入在医院收入中占有了较大比重，其各因素的变化对全院的业务收入有较大的影响。
通过分析可以看出，门急诊人次的减少主要是医保门急诊人次的减少，出院人次的增长是医保和自费患者同步增长，出院者平均住院日得到了有效的控制，医保政策所引导的“小病在社区，大病进医院”的作用得到了显现。
对医院来说在今后应进一步加强专科、专家、特色门诊的建设，以吸引更多患者就诊，同时控制好均次费用、均日费用的合理增长，有效地利用好医疗卫生资源，使医院运营良好，持续稳步发展。
【参考文献】
1 曾巧平.我院两年医疗与业务收入全增量因素分析.中国医院统计，2005，12（1）：64-65.
作者单位： 200434 上海，上海市江湾医院
(编辑：卫 东)