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【关键词】 临床带教
临床带教是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床教学直接影响着所培养护理人员的素质。护生进入临床实习，是从理论到实践的过渡，是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经验获得感性知识的重要环节和过程，是护士职业素养的锤炼。带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。我院从多年的护生带教工作中，形成了一套完整的带教工作流程，并在带教过程中不断强化护生的细节管理，现介绍如下。
1 健全护生教学网络
为了确保临床实习教学质量，使护生较好地将理论知识与临床实践相结合，医院成立了护理部主任-护理部专职负责教学的助理员-科室护士长-科室总带教教师等人员组成的临床护生带教管理委员会，对护生的临床实习过程实施全程管理。
2 强化科室教学力量的培训，带教工作制度化
每年护理部在新护生即将来院实习之前，组织各科室根据护士的学历、职称、工作年限、工作表现等方面全面评价每位护士，挑选具有大专学历或护师以上职称，热爱本职工作，责任心强，业务水平高，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，又有丰富带教经验的护士担任带教教师。
护理部组织召开由护士长及带教教师参加的带教会议，对带教教师进行培训。培训内容有：（1）护理部提出带教工作要求；（2）请优秀带教教师讲解如何当好带教教师；（3）由带教教师演示如何给护生进行小讲课；（4）护理部布置带教计划。
各科室根据护生实习大纲修订本科室教学计划，指定带教教师小讲课内容。带教教师根据科室教学计划进行认真备课，并在本科室全体护士面前进行试讲，由全体护士对讲课质量进行综合评价，并提出改进意见。科室的教学计划突出细而周密，以周为单位，说明一周之内带教教师必须给护生讲解什么内容，护生在一周内必须掌握什么内容，目标非常明确。科室每周小讲课一次，讲课时间不得少于1 h，内容必须贴近临床病人实际。出科室之前各科室由总带教教师负责对护生进行专科知识及护理操作技术考核。
3 强化安全意识从细节开始培养
安全意识是护生保证圆满完成临床实习任务的前提，为今后成为一名合格护士奠定良好基础。
3.1 实行岗前培训，规范操作程序 由于护生来自不同学院，操作程序各有千秋，护生掌握程度也参差不齐。为了便于开展教学工作，护理部统一操作程序，由护理部专职教学助理员负责，对护生来院后进行为期一周的基本护理操作技术培训。先由护士技术骨干示范讲解，护生反复练习，带教教师在旁指导。强化操作过程中的每个细节，从如何正确抽吸药液、无菌操作技术等每个细节反复强化训练。技术培训突出重点项目，如青霉素皮试、静脉输液等，培训结束前，对每位护生进行操作考核，不达标者，不能进入临床实习。
3.2 系统进行规章制度培训，培养护生安全意识 护理部每年利用7、8份月两个月的时间对全体护生进行系统集中培训，培训时间为每周两次，内容共有14个专题：护理工作与法律、护理安全、院内感染管理、护理文件书写、护理规章制度、护理质量标准、临床护理观察等，授课人能结合临床实际，进行典型案例分析，使护生明确规章制度，牢固树立安全意识。
3.3 强化作风培养，规范护生礼仪 护生来院后集中组织观看护士礼仪录像片，由一名护士长负责礼仪教学工作，对护生的站、立、行、坐等姿势进行讲解、训练，让每位护生都能做到站有站姿，坐有坐相。
4 强化教学质量管理，从细节开始监控
护理部主任、专职教学助理员每天都到科室巡查。采取随机跟班的形式，能够及时发现护生的实习态度是否端正，工作是否积极主动，操作是否正规，服务态度是否良好。通过巡查，也能及时发现带教教师能否认真指导护生的各种技术操作，有没有做到放手不放眼；带教教师对带教工作是否认真负责，尽心尽责。
护理部在护生转科后都进行科室带教质量测评，向每位护生发放科室带教质量评价表，并将护生反映的情况及时在护士长会议上进行通报，及时改进带教工作中存在的问题。护理部不定期召开各实习组长会议，加强相互之间的沟通与了解。护理部定期召开护士长及总带教教师会议，分析护生实习情况，交流带教经验，查找带教工作薄弱环节。
5 强调带教工作重点，从细节开始加强管理
每个护生的思维方式、分析能力、领悟能力等各有差异，给带教工作带来一定的不安全性。带教管理工作稍有疏忽，就会带来严重后果。在带教工作中，我们特别注重以下几个方面的管理。
5.1 加强重点护生的管理 护理部加强对工作粗疏、作风稀拉、实习态度不端正、怕吃苦、动手能力差、反应不灵敏、基础理论知识不扎实、工作丢三落四等护生的管理。要求带教教师对这些护生一定要全程监控，严格做到放手不放眼。
5.2 加强重点时间的管理 护生在一年的临床实习期内有四个时间段要加强重点管理：（1）护生刚进入临床实习对许多操作还不熟练，此时护生的工作积极性比较高，好奇心强；（2）转科后的第一周，由于疾病特点、加上环境不熟悉；（3）节假日，特别是春节、五一、十一长假，科室带教力量薄弱；（4）实习结束前，护生面临就业压力，思想不稳定，实习不安心，带教教师思想麻痹，认为护生已具备一定工作能力而放松监控，容易发生差错、事故。
5.3 加强重要操作的管理 护生随着实习时间的增加，已逐渐初步掌握一些护理操作技术。但护理部必须加强重要操作的管理，如：青霉素皮试、输血、化疗药物的配制及使用、中心静脉置管的护理、胰岛素、麻醉、精神药品的使用等，带教教师必须加强监督，严格核查。
作者单位：解放军第359医院护理部，江苏镇江 212001