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【摘要】 企业医院移交有几种形式，对于整体移交合并到政府办医院也涉及资产和人员的问题，主要的难点是人员的身份及离退休员工的退休金问题，以及合并后双方员工的角色认定的问题，在移交过程中要不断地与员工进行有效地沟通交流，把握相关政策，把员工的利益放在首位，就能正确地处理好相关问题。
【关键词】 企业医院;移交;难点;解决方案
AbstractThere are several forms of enterprise hospital transfer, transferring into the overall government-run hospital is also related to assets and personnel issues, the main difficulty is the identity of persons and retired employees of the pension problem, and the combined role of both staff,in the transfer process we should continue to communicate effectively with staff, grasp the relevant policies,put the employee's interests on first place, then we can be able to properly handle relevant issues.
Key wordsenterprises hospital; transfer ;difficulty;solutions
近年来，随着国有企业自身改革的深化，企业医院社会化改革的压力和要求也日益迫切。特别是《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》发布后，对医疗卫生体制、医药流通体制和医疗保障体制改革的深化以及区域卫生规划工作的开展，给企业医院未来的生存发展带来了新的挑战，但企业医院在改制分流中也有许多难点需要探索解决，现结合一家医院整体移交合并到地方医院所面对的难点，探索其解决的办法。
1整体移交合并到地方医院的一般情况
该医院是一所国家二级甲等综合医院，床位240张，员工约300人，移交前年度经营产值是4600万元，人均年产值是15万元多，从1993年起企业就没有对医院进行过投入，靠其自身经营发展，并且从2000年开始就向企业上交国有资产占有费，到2009年年交占有费(管理费)近110万元，且企业所应交的五险一金也全部由医院经营解决，但因其是一所企业医院，地震后房屋受损不能正常经营，如进行加固维修则需要投入约五千万元，作为央企按国家有关规定及医疗卫生改革发展方向，决定整体移交政府。
2整体移交存在的难点
产权处置和人员安置是分离的核心与难点[1]，最主要的是人员的安置，从国企员工的身份向事业单位的身份转变中，转制程序是否公平、公正、公开[2]，是平稳移交的关键。
2.1资产处置的难点因是整体移交，企业医院与主体脱钩，国有资产按照资产移交确定的范围，对资产进行清查核实，分类造册，依据与地方国资办接洽的时间节点进行核查。将其分为两类，一是医疗设备与库存物资和流动资金以及财务账目，二是土地和房产及其他非医疗设备。经企业主管部门、当地国资办、卫生局、接收医院和纪检部门共同参加进行节点的清理核查，第一类由接收医院进行造册接收，以便经国资办核查后直接移交到接收医院进行管理;第二类由当地政府国资办接收并转相关部门进行利用。移交后接收医院只接收医疗设备，土地与房产并没有移交给接收医院，没有从移交中获得相应收益，且由于人员的增加管理难度加大，政府对医院日常投入没有相应增加，形成接收医院员工对移交带来一定的抵触，认为将导致收入的降低，加之企业与地方医院经营管理理念的差异，势必形成员工相互的不信任，移交后的磨合期较长，协调时间长，管理成本增加。
2.2员工企业合同制身份与事业单位身份的整合之难点企业按照新的《劳动合同法》的规定，员工与企业均为合同制关系，只有岗位的不同没有身份的不同，同时规定“用人单位发生合并或者分立等情况，原劳动合同继续有效，劳动合同由承继其权利和义务的用人单位继续履行”，但因地方事业单位正式编制实行人事局人才招聘考核制度，医院员工分成正式在编员工和自行招聘的非在编员工，两者之间对员工身份的确立就有不同。企业用人机制与事业单位的用人机制上不同，移交后员工将依据不同的情况进行身份的重新认定，给移交工作带来较严重的影响。
2.3退休员工移交的问题企业从20世纪90年代就开始上交养老保险，并形成个人账户，而地方医疗机构属于差额拨款的事业单位，近两年才开始交养老保险，所交基数较低，个人账户额较少;特别是近两年将要退休的员工认为，由于企业与地方事业单位其计算养老金的方法存在一定的差别，个人账户虽然可以体现累交的价值，但基本部分要高于事业的养老金，不能体现其在企业年份的价值，认为严重的不合理。而对于已退休的职工则更有较大的差别，因其个人账户因退休年限的不同，其余额也不一样，转入地方后如按地方标准进行个人账户的计算将是严重的下降，根本不能体现其企业累交后形成的养老价值，如留在企业则认为是医院退休的，主体是医院，要跟随医院移交，要求主管部门参照企业学校进行移交时所遵照的“就高不就低”的原则来选择养老保险金的计算，但因为国家没有对医院移交作出相关政策的财政支持，双方确乏国家财政补偿，形成较大的矛盾，同时由于两种不同的社保体系，尽管与相关部门进行研究仍然因体系的不同无法解决。
3解决办法
企业医院的剥离工作决不单单是企业部门自身的事，也不是卫生行政部门和医院一家的事，而是涉及企业及其主管部门、医院及卫生部门、政府、社会以及职工个人、家庭的一项社会系统工程[3]。该企业医院是一家央企，没有国家相关的强制政策的支撑，企业与地方政府双方以协商的方式进行，涉及卫生局、国资办、人力资源与社会保障局、纪检监察、财政局等多个部门，在反复沟通的基础上，针对上述问题本着以职工利益最大化为目标，在政策许可的情况下多种途径去解决问题，最后达成协议后签订协议书，并依协议内容执行。
3.1资产移交后员工认识上的误点与解决办法资产移交后，因为价值较大的土地与房产移交到地方国资办，医院没有接收，一定程度上让员工一时不能接受，因此要从根本上融为一体，必须依靠院领导及上级部门作较多的解释沟通工作。对移交医院的员工要正确认识自己的角色，从心理上要排除以我为主的思想，根据新的岗位职责作好其本职工作，尽快适应新的工作流程，在新的岗位上发挥作用，认识到经过努力所获得的报酬会比原来有所提高;对接收医院要进行广泛的宣传，合并是一项多方获益的政治任务，是国家倡导的医疗卫生资源整合的具体举措，符合医疗卫生体制改革的要求。两家医院的合并是强强联合，优势互补，相互接纳优点，提升医院的核心竞争力，扩大经营能力，创造更好的效益。同时为推进接收医院创建三级医院，提前进行双方实质性的融合，为一个共同的目标奋斗，经相关部门的同意后，医院撤三个临床科室，将人员借调到接受医院，充实医院实力，顺利完成上等升级的任务。
3.2员工企业合同制身份与事业单位身份的整合之难点的解决办法由于两种体制的不同，事业单位已实行正式在编员工逢进必考的原则，而企业员工按劳动合同法的要求员工与企业之间仅分为“固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同”，没有正式与非正式之分。经充分协商，将准备移交的员工依据企业与之形成的合同关系结合地方医院的人事关系，最后商定将企业员工分成正式合同制员工和临时合同制员工，凡是在实行合同制前经劳动部门同意招收的员工和毕业分配的大中专学生经考核录用并有派遣证的确立为正式合同制员工，进入到事业单位正式在编员工，其他的就是临时合同制员工;对临时合同制员工按照新的《劳动合同法》十年以上或者是连续二次以上签订合同的视为无固定期限，如解除合同除要支付较大的补偿金外，员工也不同意，会对移交带来不稳定的因素，就实行续聘，工龄续算，对十年以下的有相应执业许可证的员工根据工作需要也进行续聘，这样就解决了大部分员工的后顾之忧，其他的按照劳动合同法的规定进行补偿;对极个别不愿移交的员工，则可留在企业内重新安排工作。在整个过程中坚持并尊重员工的自我选择权，做好深入细致的思想政治工作，反复进行政策宣传，在政策允许的范围内最大限度地保障员工的切身利益，是移交合并工作的核心。
3.3关于退休员工移交的相关问题及解决办法经多次协商，并反复地与职工进行政策宣传，讲清两种退休金体系的差别，以及地方政府将实行新的绩效工资改革，两种养老保险金套改的差别也将缩小，因此对退休职工采用“自愿选择”的原则。实行对所有的退休员工如移交到地方后，按照相应的职务职称与工作年限进行事业单位退休费的套改并与在企业所领的退休金对比，根据“自愿选择”的原则，退休职工根据对比情况及可能的期望值，可以选择继续留在企业进行统一管理，也可以移交到医院。愿意移交到地方的，按照相应的职务职称与工作年限进行事业单位退休费的套改，并享有同类离退休职工的其他相关待遇。但这一问题总体来讲是国家相关政策不统一所致，是移交过程中最难处理的。总之，这一整体移交方式，在一定程度上进行卫生资源的整合，相应的也使企业完成了改制分流社会职能的任务;同时两家医院合并后，取长补短，进一步提升了医院的实力，营业收入提高近40%，达到了更好地为人民服务的宗旨。但对于两种退休金的计算上如何平等地转移，保证退休员工的利益，将是国家相关部门应该研究的课题;同时不论地方政府与企业在移交时对接收医院要体现员工移交所应带去的价值，并作出相应的财政支持，减少双方员工的抵触情绪，才能稳健地推行下去。
【参考文献】
1王保真，王斌，喻传顺国有企业医院分离重组的政策建议.中国卫生资源，2001，4(2):83-85.
2张绿生，韩雪磊，方鹏骞企业医院转制过程中存在的问题分析及政策建议医学与社会，2010，23(2):9-11
3李梅，李培武，赵贵全关于企业医院剥离工作的几点思考中国厂矿医学,2006，19(1):22-23.