点击显示 收起
【摘要】 随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院所处的宏观环境和医院管理体制模式发生了深刻变化，医院改革与发展越来越受到体制、环境等各方面的影响。徐州市肿瘤医院作为徐州市唯一一家公立医院改革试点单位，在积极谋求符合医院实际情况的公立医院改革道路的同时，也强化对医院在改革中的思想政治工作进行不懈探索。同时，医院积极探寻贯穿医院整体工作的思想政治工作新特点、新规律，创新公立医院改革新载体、新举措，努力掌握好新形势下的公立医院改革的主动权，积极进行公立医院改革思想政治工作的路径探索，为下一步改革工作的推进打下坚实基础。
【关键词】 思想政治工作;公立医院改革;科学管理
随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院所处的宏观环境和医院管理体制模式发生了深刻变化，医院改革与发展越来越受到体制、环境等各方面的影响。徐州市肿瘤医院作为徐州市唯一一家公立医院改革试点单位，在积极谋求符合医院实际情况的公立医院改革道路的同时，也强化对医院在改革中的思想政治工作进行不懈探索。近年来在医院领导班子的集体带领下，全体干部职工同舟共济，对医院进行了大刀阔斧的改革创新，医院面貌焕然一新，各项工作实现又好又快发展。实现了“一年一大步、两年翻一番”的发展目标，通过了江苏省卫生厅三级医院等级评审工作，实现了全院干部职工的多年夙愿。与此同时，本院积极探寻贯穿医院整体工作的思想政治工作新特点、新规律，创新公立医院改革新载体、新举措，努力掌握好新形势下的公立医院改革的主动权，积极进行公立医院改革思想政治工作的路径探索，为下一步改革工作的推进打下坚实基础。
1创新思想政治
工作思路，适应公立医院改革趋势创新是发展的灵魂，是医院思想政治工作在新形势下生存与发展的生命线。随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院思想政治工作必须适应变化了的新情况，大胆进行探索和创新。
1.1在思路上由被动向主动转变徐州市肿瘤医院原为一所市级综合性医院，由于历史原因，医院在相当长的时期内曾一度陷入困境。在由综合医院转型到肿瘤专科医院的发展进程中，遇到肿瘤专科技术不凸显、专业人才紧缺、学科水平落后、资产负债过高等发展危机。在转型过程中，综合科室仍然是医院重要的经济收入来源，但由于医院财力不足，学科建设侧重于肿瘤专业，综合科室发展受到局限，在一定程度上造成了人心不稳、人才流失等现象。在这种极不平衡的发展局面下，医院的一些干部职工思想产生了动摇。医院党委敏锐觉察问题，立刻统一思想，按照在市委、市政府和上级党委的科学部署，由被动变主动，转变思路，抢抓机遇，准确定位，冲破思维定式，大胆改革实践，坚定不移地走肿瘤专科建设路子，做出了实行肿瘤专科与优势专科发展双轨并行的决策，既保留综合医院专科优势，又不放松肿瘤专科的特色化发展，推行“大专科、小综合”的发展模式。
1.2在内容上由单一性的思想教育向提高队伍整体素质转变要适应公立医院改革发展工作的需要，跟上改革的步伐，注入时代的内容，拓宽服务的领域，找准“契合点”，把思想政治工作与医院的临床工作、内部改革、机制转换等工作有机结合起来，坚持与医院各项医疗服务工作整体配合，形成综合效应。根据医院现实状况，制定了医院员工手册，进行了医院整体形象设计，同时改善诊疗服务环境设施和职工工作环境、关心职工生活免费午餐，使职工在“情”的激励下爱岗敬业，在“法”的约束下努力工作。另一方面，进行一系列的教育内容拓展，有针对性地实施医院文化及临床操作技术等教育，以提高职工队伍的整体素质。
1.3在形式上由单向灌输向双向沟通转变医院思想政治工作在理论灌输的同时，以平等的态度待人，加强与职工的沟通与交流，做到以情感人;树立以人为本的管理思想，加强与职工感情上的联系，通过细致的工作，让职工产生信任感、成就感、温暖感;医院向全院职工发放征求意见表800余份，及时掌握职工思想动态和意见要求;特别注意把握职工在绩效分配方案改革中利益调整时的情绪，主动把消极因素转化为积极因素;创造一种和谐的人际关系。
2改革思想政治工作模式，增强工作实效性
2.1改革思想政治工作由管理型变为服务型一是医院思想政治工作要坚持正确的价值导向，把握正确的舆论导向，运用多种形式和方法，不仅把职工“拉出来”教育，更要主动“贴上去”服务。采取多种形式宣传医院改革和为病人服务中的先进事迹、先进思想，赞扬先进人物。医院利用局域网、行风简报、院周会、新闻媒体等形式，进行宣传教育感化干部职工。如开展“三好一满意”活动及医院十大感动人物、最满意的十佳医生护士、十佳服务集体、“百名服务标兵”、徐州市“人民满意医疗卫生工作者”、“医德好医风正医术精”、“人民满意医疗卫生服务窗口”、“医德好医风正医术精”、“我的病房我的家”的评选活动，组织职工书画摄影、演讲、体育等多种有意义的比赛活动，陶冶职工情操，激励工作热情，达到寓教于乐的目的。二是医院把培养和宣传先进典型工作纳入党组议事日程，作为一项经常性的思想政治工作来抓。一个典型就是一面旗子。先进典型的培养与宣传工作是医院思想政治工作的重要内容，是加强队伍建设的重要抓手，是保持共产党员先进性的生动体现。医院积极拓宽催生先进典型的途径，同时加大与新闻媒体联合展开宣传采访力度，扩大医院先进典型在社会上的影响力，不断提升医院良好的社会形象。
2.2改革党群工作传统模式在实践中笔者体会到，面对变化了的形势和新的工作对象，党群部门必须跳出“单兵作战”、“单打独斗”的传统思维模式和工作方法，必须打破部门间框框的束缚，最大限度地实现力量整合，明确基层党组织必须发挥好政治核心作用、战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，贴近临床一线。院党委高度重视临床工作，将党务工作同业务工作有机结合，充分发挥党支部带头作用，进行分片帮扶，并抽调总支书记、职能部门负责人一对一帮扶临床科室，及时为科室排忧解难，让思想政治工作进科室、上一线、到现场，及时把握职工的脉搏，针对科室实际问题对症下药，有的放矢，及时解决。
3坚持创新改革思路不动摇，集中资源整合肿瘤专科优势
3.1抓根本坚持思想政治工作与行政管理体制改革相结合，认真研究并调整和理顺在市场经济条件下与医院特点相适应的相关利益调处办法，健全有激励有约束的内部运行机制，以增强思想政治工作的实效性。
3.1.1进一步构建责、权、利相统一的新机制医院坚持实行院长负责制，负责行使法人职权，对医院的行政及业务工作统一领导，全面负责。院领导班子成员分工明确，职责清楚，实行综合目标管理责任制;实行院、科两级负责制，建立了完善的科室考核标准，通过院长与临床、医技科室科主任每年签订综合目标管理责任书的形式进行管理，进一步明确科主任的责权利，充分发挥他们在医院管理中的积极作用。
3.1.2医院积极探索科学的人事与分配制度改革在用人制度上坚持“精干高效，择优聘用”原则，逐步提高干部选拔任用的民主化进程，加强综合绩效考核，以工作质量、效率和服务内涵等指标作为主要考核内容，制定并有效推进了医院内部绩效分配改革方案，建立了岗位靠竞争，收入靠贡献的人事分配竞争激励机制。
3.1.3深化医院管理体制和运行机制改革一是初步建立起符合医院工作特点的职责明晰、责权利统一、单位自主用人、人员自由择业、科学分类管理、配套措施完善、符合卫生专业技术岗位、管理岗位和工勤岗位人才成长规律的管理新体制。二是继续施行临床科主任领导下的主诊医师责任制，对病人实行门诊、病房、出院一条龙全过程服务，建立了以医疗服务科、纪委、行风办、工会等部门组成的导诊服务和监督体系。实行“医生跟着病人走”的运行格局。主诊医生对病人实行24小时责任制。全院床位实行资源共享，健全多劳多得、优劳优得的多元化分配激励机制。三是加强经济运行管理，积极应对政策变化、成本增加、药品价格调整等所增加的经济压力，实行降本增效，开源节流，积极整合内部资源，培育特色专科和专科技术，增强医院发展后劲。
3.2抓重点坚持思想政治工作与医疗服务质量提升相结合，全面加强医院内涵建设。公立医院各项改革举措，都要充分发挥思想政治工作在医院总体工作中的积极作用，进一步完善思想政治工作参与中心工作的内容、范围和途径，把思想政治工作的作用体现于医院中心工作的全过程，中心工作转到哪里，思想政治工作就跟到哪里，并逐步形成一套较为系统的、可操作性强的制度体系。
3.2.1科学谋划医院总体发展战略并坚持目标引领全院上下达成共识，坚持做强肿瘤专科实力，做优特色专科的发展思路，确定了以肿瘤专科医院建设为重点，1年内达到三级肿瘤医院建设标准，3年达到三级甲等肿瘤医院建设标准，5年建成肿瘤专科床位规模1000张，成为设备先进、设施一流、技术雄厚、处于淮海经济区领先地位的三级甲等肿瘤医院。修订和完善了医院“十二五”发展规划，明确了发展重点，集中力量在提高医院综合实力和提升医院各要素发展水平上求新突破。
3.2.2坚持“走出去，引进来”技术战略持续强化与中国医学科学院肿瘤医院的技术协作，为肿瘤专科提供雄厚的技术力量支持。建立了拥有独立区域的肿瘤特需门诊部，开设了集肿瘤联合会诊、肿瘤特需门诊、肿瘤专家门诊为一体的优势诊疗服务。中国医科院肿瘤医院专家长期在我院进行门诊、联合会诊、手术、查房，2011年上半年实现肿瘤住院病人由去年的20%增加到60%，在医保病人收治结构比例调整的情况下，经济效益和社会效益均得到平稳发展。对头颈外科等部分肿瘤科室进行全面的“技术托管”，由医科院肿瘤医院的专家参与科室的发展规划、质量管理和技术方向。利用专家的技术优势，引导和鼓励开展重点科室技术项目，提高医院甲类手术量。派出医疗骨干到中国医科院肿瘤医院进行专项技术的学习;并邀请国内的肿瘤外科、妇瘤科、放疗科、肿瘤内科等科室权威专家来院定期门诊和技术指导。
3.2.3努力构建医院集团化发展战略一方面落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，加快形成多元化办医格局，满足群众的多层次医疗服务需求。根据公立医院改革要求，结合实际，徐州市肿瘤医院制定了综合科室实行专科中心发展的模式。北京阜外医院经过调研考察，在本院成立阜外医院徐州心脏病中心，为心血管病专科带来曙光。北京宣武医院将与本院联合成立脑科中心;泌尿外科、乳腺科合作成立的泌尿中心、乳腺中心已竣工并投入使用。医院通过实行多中心建制，将非肿瘤科室有机整合，形成创伤中心、妇产儿中心、肾病中心、内科中心，积极为综合科室谋求发展。同时中心分别举办癌友俱乐部、糖尿病俱乐部、乳腺病友俱乐部、肾病病友俱乐部，逐步形成了诊断治疗与康复为一体的管理运作模式，收到良好社会效益。另一方面根据国务院印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》规定，医院积极推进多元化办医格局的形成，灵活地运用社会资本构建合理发展空间，建立健全与社区卫生服务中心、乡镇卫生院“上下联动、分工明确”的联动机制，探索与非公立医疗机构协同合作的健康发展模式。建立与周边市(县)医院远程医疗会诊中心。坚持“上下联动”发展之路，充分利用区域资源优势和品牌优势，积极进行医疗资源整合，拓展医院发展空间，走兼并、扩容、合作、重组之路，走强化管理、注重内涵、提高质量发展之路，实现医院规模经营，全面提高综合竞争力。整合医院业务体系，优化业务结构，实现医院业务向社区、县区和周边城镇的全面渗透。医院领建的牌楼社区卫生服务中心全面驶入现代化计算机管理阶段，为辖区居民建立了健康档案，做好预防接种、传染病防治、妇女儿童保健，新生儿、产后访视等工作，对辖区内65岁以上老人登记管理、高血压、糖尿病等慢性病、重性精神疾病管理等，规范管理率达100%。
4坚持改进医疗服务水平不动摇，集中力量和谐医患关系
4.1不断提升科学化管理水平完善管理制度规范，明确岗位职责任务，强化团队合作，倡导团队工作方式，构建协调顺畅的工作机制。首先，强化质量意识，加强病人安全管理。医院修订了《医疗文件书写质量管理规定》、《危重病人管理规定》和《医疗安全管理规定》等制度，制定并实施了医疗总值班制度和质量管理月考核制度。严格执行抗生素使用规范和审批制度，积极开展临床药学和不良反应监测工作，引进药物咨询及用药安全监测系统，确保用药安全、合理。其次，加强“三合理规范”的培训和落实力度，对常见病种逐科培训、逐月考核。全面实施了临床科主任月考核制度，其考核结果兑现科室负责人岗位津贴和绩效。医院成立了奖惩委员会，每月对全院的各项考核讨论形成奖惩意见，落实奖惩措施，起到了有效的激励作用。医疗安全工作坚持抓隐患、抓制度、抓苗头、抓典型、抓整改、抓奖惩。有效杜绝了事故隐患，减少了医疗纠纷。再次，实施科学化管理，运用ISO9001和ISO14001质量环境体系强化医院管理，不断探索我院建立的质量环境管理体系有效运行并达到持续改进的方法模式。2010年，本院结合三级肿瘤医院的创建工作重新完善了医院质量环境手册，修订了全院行政、临床及医技科室的68本工作手册。工作手册包含了科室的组织结构、质量目标、岗位职责、质量标准、业务标准、工作程序、规章制度、法律法规、科室各级各类人员工作考核标准等。我院建立的质量环境管理体系分为医疗、护理、门急诊医技、感染管理、支持保障和行政管理六个分系统。六大系统各负其责，协调一致，发挥作用。每个分系统包括若干子系统，层层抓落实，通过定期和随即检查督导发现问题。
4.2不断推进人性化服务水平如果说硬件设施是医院提升医疗质量的基础，那么服务就是医院软实力提升的重要表现。为了保证群众享受到一流的服务，徐州市肿瘤医院大力优化服务流程，创新服务模式，改善服务态度，规范服务行为，改造服务环境，提升门诊服务治疗，得到了众多患者的好评。一是为病人提供方便服务，开展多种形式的门诊预约挂号服务，开展社区就地预约挂号服务，方便群众就医。“门诊一站式服务中心”、“实行弹性工作制”，提前15~30分钟上岗接待病人，“窗口公示服务规范”，建立VIP接待室，方便农保病人就诊;“发放职工就医亲情卡”给予亲情关爱;服务中心增设轮椅、雨伞、老花镜、写字板方便特殊病人;四是为病人提供优质服务，医学影像科改进CT、MR增强造影检查准备流程;全面推行检验检查报告及时发放制度;与北京解放军总医院联系成立远程会诊中心，并利用网络技术，实现了与国内知名专家及专业人员的远程会诊、病例讨论和交流，提高了诊断准确率。完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。二是医院积极开展“创新服务竞赛活动”。各临床科室、医技窗口、护理单元、后勤设备班组在“双争”活动中勇于创新、有效实践，使病人满意度不断提高，起到了引领和示范作用。医院建立院长代表制度，由院长聘请4位职能部门工作人员为“院长代表”，每天深入到门诊、病房，巡视全院医疗服务运行情况，代表院长向病人送上一张温馨的慰问卡，倾听病人的反映。“院长代表制”的推行，不仅拉近了医患之间的距离，同时督促了医务人员更好地做好医疗服务工作。三是完善护理服务工作流程和疾病护理常规，重点治理了加药流程的执行和护理文件书写中字迹潦草及病房管理的相关问题。组织开展了安全月活动和病房管理月活动，对住院病人满意度进行了调查，护理综合满意度为98.3%。
4.3不断培育优质化医院文化医院文化是不仅仅一个理论概念，更是一个倡树实践的过程。在院现任领导班子组建之初，就确立了以病人满意为核心的“博学、博爱、博济、博德”的医院精神，孕育催生了“为尊、为本、为荣、为乐”的共同理念和“求真、求善、求实 求新”的医院愿景，倾力打造徐淮地区知名的三级甲等肿瘤医院这一品牌建设核心目标。文化的形成需要一个不断积累、沉淀的过程。行为理念不仅要入耳、入脑，还要在内心深处留下烙印，从而转化为思维定式和价值取向，进而成为特有的观念信条及行为准则。良好的职业行为是医院文化形成的基础。医院在强化职业行为方面，采取了许多创新举措。持续深入地开展建设学习型医院、学习型科室活动，先后邀请著名管理专家来院举办了“医院赢在执行力”专题讲座;邀请徐州师范大学教授来院进行二期礼仪培训;邀请中国人民大学著名培训师王勇教授应来院作“医患沟通的要素与艺术”的专题讲座，帮助医护人员提高与患者沟通的技巧和能力;开展创先争优活动和创建满意处室活动，各部门围绕临床一线，作出了服务承诺，通过问卷调查，与基层医护人员谈心、交流，促进了机关工作作风的转变。综上所述，在公立医院改革和社会主义市场经济体制下，医院思想政治工作确实遇到前所未有的许多新情况、新问题、新困难，给思想政治工作提出了新要求、新任务。在具体的医院管理工作中，思想政治工作者要抓住机遇，顺应形势，结合医院实际，综合运用思想政治工作原则，增强针对性，拓展多样性，从而保证思想政治工作的有效性，把握住医务人员新体制下新的思想动向，团结带领广大医务人员顺利实现医院建设与发展的各项目标和工作任务。