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脊柱的胸腰椎椎体压缩性骨折是临床中的常见病，尤其是中老年患者多骨质疏松，且体质较差，不具备手术治疗条件。本科采用腰椎牵引，内服本院经验方伤科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方药，活血接骨膏外敷，分三期治疗。我们于2004～2005年运用该方法治疗胸腰椎压缩性骨折262例，取得良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组262例，男128例，女134例；年龄30～86岁，平均66.8岁。单椎体骨折182例，两椎体以上骨折80例。均经X线平片及CT明确诊断。均有明确的外伤史，且伤后就诊。临床表现为伤后腰背部疼痛，腰部功能活动受限。所有病例，均无脊髓及神经根受压症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引治疗
平卧硬板床，持续腰椎牵引，每侧重量为10～15kg。对不能坚持者，行间断牵引。待疼痛减轻后，骨折部垫枕，并逐渐加厚。
1.2.2 药物治疗
早期：局部肿胀，疼痛剧烈。证属血瘀气滞，经络受损。治宜行气活血，消肿止痛。方用伤科Ⅰ号。组成：三七、骨碎补、接骨木、红花、冰片、玄胡等。若胃纳不佳，腹满胀痛，大便秘结，数日不解。证属血瘀气滞，腑气不通。治宜攻下逐瘀，通腑泄热。本方加用大黄、风化硝冲服，延胡索、莱菔子、广木香等。中期：肿痛虽消而未尽，仍活动受限，筋骨未复，治宜活血和营，接骨续筋，方用伤科Ⅱ号，组成：麝香、血竭、红花、自然铜、土元、三七、朱砂等，局部外用本院制剂室自制活血接骨膏。后期腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，证属肝肾不足，筋骨未健，治宜补益肝肾，舒筋通络，方用伤科Ⅲ号，组成：马钱子（砂烫）、红花、地龙、骨碎补、乳香、没药等。
1.2.3 功能锻炼
早期疼痛减轻后即在床上行3、5点支撑挺腹活动。8～12周可下地活动，但应避免弯腰动作，12周后可行脊柱的全面锻炼，弯腰负重，则应在半年之后。
1.3 治疗结果
1.3.1 疗效评定标准
痊愈：腰背部疼痛消失，功能活动在正常范围，塌陷椎体高度恢复。显效：腰背部疼痛基本消失，功能活动明显好转，塌陷椎体高度部分恢复。有效：腰背部疼痛部分减轻，功能活动部分改善，塌陷椎体无变化。无效：治疗前后无变化。
1.3.2 疗效评定结果
痊愈148例，显效98例，有效16例，无效0例。总有效率100%。
2 讨论
脊柱胸腰椎骨折，多因间接暴力所致。损伤早期血瘀阻滞，气机不畅，不通则痛。伤科Ⅰ号中三七、骨碎补、接骨木、红花、冰片、玄胡等，共奏活血化瘀，消肿通络，行气止痛之效。骨折中期肿痛虽消，仍有瘀血未尽，筋骨未复。伤科Ⅱ号中麝香、血竭、红花、自然铜、土元、三七、朱砂等及活血接骨膏外用，共达祛瘀生新，续筋接骨之功。损伤后期肝肾虚损，筋骨萎弱，伤科Ⅲ号方中马钱子（砂烫）、红花、地龙、骨碎补、乳香、没药等，以达补益肝肾、舒筋活络、强筋健骨之效。本法内外合治，标本兼顾，故疗效满意。
作者单位： 274300 山东单县，单县中医院
(编辑：海涛)