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【摘要】 随着物质文化生活水平的不断提高,自我保健意识在人们心目中越来越显的重要,然而,由于人们对中药缺乏深入了解而自行用药,常常使部分人在用药期间出现了不良反应,为此,笔者将中药的毒副作用进行了论述,以提醒人们在服药时千万要慎重。
【关键词】 中药； 毒副作用
许多人认为吃中药安全，“治不好起码也治不坏”，以致有少数人自行配方购药来泡药酒强壮身体，更有商家为了谋取利益在某些保健品广告宣传中写到“中药完全无副作用”，那么，中药究竟有无毒副作用呢？
原始人类在寻找食物的过程中发现了药物。《周礼》谓；“聚毒药以共医事”。这里的毒药为中药的总称。古人认为中药有辛、甘、酸、苦、咸及寒、热、温、凉之性味，以及药性作用的大小、快慢、强弱、攻伐、补泻等。明张景岳指出“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味有所批偏也”。《神农本草经》中亦将中药分为上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”；明代的《本草纲目》将有毒中药细分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以专篇 介绍。近代，我国已对100余种中药的化学结构、药理、毒理等进行了较为系统的研究，明确了一些中药的有毒成分。
中药如砒霜、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、生甘遂、蟾酥、洋金花、雄黄等二十余种中药已被国家《药品管理法》定为毒性药品，并制定有相应的《毒麻药品管理法》来约束人们的使用，引起人们的重视。但除此之外还有更多的中药如附子、乌头、雷公藤、蜈蚣等几十种中草药也有相当的毒性［1］，且由于应用较广泛，毒副作用的发生率也相当高。如附子在治疗中使用不当，轻者出现口舌、四肢及全身麻木，重者会直接作用于心脏，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡［2］；雷公藤用于风湿病的治疗，使用不当也会对消化系统、心血管系统、神经系统、肾脏引起严重的毒性反应，国内期刊不乏这类中药致死的报道［3］。
曾在2004年2月，“含有马兜铃酸成分的龙胆 泻肝丸引起严重肾病”的新闻被国内传媒披露后在 社会和行业内引起轩然大波。据查证，长期小剂量服用含马兜铃酸药物，不但可以导致慢性肾衰竭 （不可逆的永久损害），而且还可致癌［4］。香港近年来对42种市面销售的减肥中药进行抽查，发现22种配方中含有刺激性泻下成分“蒽琨”，而这种成分如长期过量服用，轻则使肠道依赖药物才能排便，重者可致肝损害，甚至引起死亡。日本报告作为植物性天然免疫剂的柴胡，使长期服用者出现了肝功能异常现象；新加坡发现含小檗碱的黄连、黄柏可引起新生儿溶血性疾病。普通常用药物是如此，同样，补药服用不当照样可以引起严重后果，如人参、鹿茸、阿胶服用过量可致兴奋、失眠、血压升高、鼻出血、便秘等症。据国外报道，在连续服用人参十个月以上的133例中，有不少出现兴奋、失眠、欣快感、神经衰弱、咽喉刺痛、高血压等症状，有的还出现皮疹、水肿、清晨腹泻等症，被称之为“人参滥用综合征”。除此之外，一些历代书籍记载的无毒或微毒的中药如甘草、益母草等使用不当，也能引起毒副反应。如益母草可致下肢瘫痪、孕妇流产、大汗虚脱等严重后果。
从上面的情况可知，中药的毒副作用是不可忽视的。实际上，中药的不良反应并非少见，据中国药学会对国内1551例药物不良反应病例分析，中药不良反应所占的比例仅次于抗生素类药物。令人担忧的是：由于西药化学成分明确，研究深入，其引起的不良反应多已为人们知晓，然而，对中药毒副作用的研究虽然有进展，但还很肤浅，约有90%以上的中药毒性、毒理还未能掌握，再加上一些人用药的盲目性，中药毒副作用的出现也就不足为怪了。
“水能载舟，亦能覆舟。”有毒中药是一把双刃剑，用之得当，可起沉疴于顷刻；用之不当，则伤性命于瞬间；中医历来推崇“以毒攻毒”理论，即以有毒中药治疗沉疴大疾，实践证明，确实有其无法取代的作用。还有很多疾病在西医看来查不出什么病因，但通过中医辨证论治却能治好。中医中药是块宝，只要在实际应用中掌握好其用法，就可以在相当程度上克服其弊端，而且在临床应用中发挥其意想不到的作用。最重要的是对中药必须科学炮制，正确配伍，严格对症，准确掌握剂量和时间，“中病即止”，否则就会出现毒副作用带来的不良后果。
由于上述原因，所以要奉劝那些自以为久病成医，自己配方吃药；或者是以一方有效而不通过医生诊治而常常服用此方的人们，服用中药时，也要象服用西药一样慎重其带来的毒副作用，这样才即可以治病，又可以保全身体的健康。
【参考文献】
1 江苏新医学院.中药大辞典，上海：上海科学技术出版社，1985.
2 张为亮.附子毒效关系的实验研究.广西中医药，1997，20（30）：43-45.
3 王淑芬，刘玉春.雷公藤肾毒性的临床观察，中国中药杂志，1996，21（1）：52-54.
4 张晓明，郑法苗.马兜铃酸引起的肾脏毒害.国外医学·泌尿系分册，2000，20（3）：101-103.
作者单位： 046000 山西长治，长治市中医研究所附属医院
（编辑：海 涛)