综合医院教学管理探讨

【关键词】  综合医院教学 管理探讨

临床教学是医学教育的重要组成部分，是实现基础理论向临床实践进行的过度环节，是为社会培养高质量医学人才的重要途径，就如何提高临床教学和确保临床教学质量，缩短与校本部教学质量的差距问题等相关问题，已经成为临床研究和探索的热点问题。我院是一所二级甲等中医医院兼综合性医院，是江苏省中医药大学的教学医院，也是接受省内许多院校实习生实习的教学医院，教学任务繁重。就如何做好教学工作，如何适应不断改变的医疗市场及专业实习的变化，是我们一直探讨的问题。

    1  加强岗前培训

　　实习生进住医院后，在安排好生活、住宿以后；就由科教科组织院内有经验的高年资的教师分别从医德医风、医疗法规、医疗安全、院内感染、无菌观念等方面进行基本训练，安排好讲课内容、时间。参加实习的所有学生，必须签名，介绍医院的整体布局；目的是培养学生在临床工作中树立良好的医德医风；在每位实习生刚进院的第一天就进行教育，在入科室的第一天由科主任、教学秘书和带教教师再一次进行入科前的教育；内容主要是：医德医风教育、科室的专业特色，医疗分组情况、科内规章制度、熟悉病区环境、各种文件书写要求及各种登记本摆放位置等，安排带教教师及分管床位。

    2  做好教学查房工作

    2.1  坚持教学查房  提高教师临床带教能力，教学查房能够加强对实习医生临床基本功的培养及训练，着重培养实习生理论联系实际的工作能力、临床思维能力、独立处理患者的能力，另外要加强实习生的临床技能的训练；医务科制定了教学查房的管理办法，使教学查房规范化、制度化；成立教学查房的领导管理小组，由分管领导亲自查房，检查；各科坚持每周一次教学查房，内容主要包括：选择临床经常遇见的典型病例提出相关问题，并进行讲解、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理措施，以及需要做的一些技术操作，还要讲解临床曾经遇到的，能够预见到并发症及经验教训等。通过病例介绍国内外近期的研究进展。

    2.2  教学病例的讨论  临床教学中要激发学生学习兴趣，选择病例要结合临床，病例讨论过程中，要由科主任引举病例，如：疾病的分类，各种疾病的临床表现、病因、诊断、鉴别诊断的要点、病情观察与护理等，最后进行总结，要求学生将学到知识进行扩展，让学生自己去分析问题，启发学生积极思考，引导学生对各类病例要深刻的认识，提高学生分析问题，解决问题的能力。

    2.3  加强三基训练  基本理论、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务，在整个实习教学过程都围绕这一根本任务进行安排，在带教教师的指导下，让学生自己动手操作，进行体格检查，中医学生书写中医病历，西医学生书写西医病历，手术室尽量让学生多看手术操作过程，在带教教师的指导下进行操作、实践。要求教师对学生要严格，一丝不苟，从细微之处做起，掌握扎实的理论基础知识。

    2.4  加强实习生的医疗文件的书写  医疗文件的书写训练是提高实习学生实习质量的基础之一，要求每科由带教教师指导实习生进行问诊、体格检查、病历的书写，并认真修改实习学生的病历；要求每周完成一份完整的病历，中医药大学的学生要求书写中医病历及中医试诊单，中医带教教师要求认真修改实习学生的试诊单，并要举例说明病例的辨证施治；经修改后上交医务科。通过严格的训练，使每位学生都知道医疗文件书写的重要性，同时也体现了每位学生的业务水平和责任，同时告诉学生所有医疗文件的书写关系着病人的安全和健康；并具有一定的法律效力。

    2.5  教务活动安排与教学课程  我院医护中心每周安排一次业务讲座，每周一至周四晚上七点至九点，安排实习学生到院自学，定期请专家教授来院讲课，并每月安排一次科内副主任以上的教师结合本专业新理论、新技术、新知识及国内外发展状况讲解，每季度安排业务考试一次，并将考试成绩记录在学生档案中，出科有考试成绩，病区小讲座每周三次;做到教学安排有计划、有布置、有检查、有落实、有成绩。保证内容丰富、讲课内容规范；病区小讲座紧紧围绕临床一些常见病的基本知识和诊断操作技能。

    3  做好带教教师的考核工作

　　做好严格对带教教师的管理工作，临床带教教师是实习生接触临床专业实践的启蒙者，为了进一步提高教学医院的教学实习质量，我院制订了一整套考核带教教师的带教管理细则，由医护中心负责，自从我院成为中医药大学教学医院以来，教学与临床并重，临床带教教师不仅要教学查房，还要进行讲课和病历讨论，这些都需要带教教师的理论水平，还要有扎实的教学功底，一定的带教授课能力，定期对带教教师进行考核、评分，作为奖金考核的项目，提高了教师的教学积极性，使每个带教教师都能认真备课、准备教案，使教师的自身水平也大大的提高，教学查房都采用床边的形式，利用这种床边形式的公开查房，增加了医院的教学氛围，树立了医生的威信，同时也提高了患者对医院的信任度。通过几年来的教学管理，提高了医院的实习教学管理质量、医疗质量，同时也提高了全院医务人员的业务水平，保证了医院医疗工作的正常运转，扩大了医院在老百姓心中的声誉，同时也增加了医院的收入；今后我们将更好地进行教学管理工作。

作者单位：211700 江苏盱眙，盱眙县中医院