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【摘要】 目的 掌握我院药品不良反应发生特点，促进临床合理用药，降低药品不良反应发生率。方法 对石门县中医院2008年1月至12月上报的52例药品不良反应，按年龄、性别、药品种类、给药途径及临床表现等方面进行统计分析。结果 52例药品不良反应报告中，40～49岁年龄段发生率最高，占32.69%;给药途径中，静脉滴注引起的比例最高，占75%;抗感染药物发生频次最高，占51.92%;药品不良反应涉及的器官以皮肤及其附件最多，占50%。结论 在我院报告的52例药品不良反应中，提示中成药及抗菌药物的滥用，是引起药品不良反应的关键，要求临床医师严格掌握用药指征，合理用药。
【关键词】 不良反应;给药途径;抗菌药物;中成药
所谓药物不良反应是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。为了掌握我院最新的药品不良反应发生特点，促进临床合理用药，降低药品不良反应的发生率。现对石门县中医院2008年1月至12月的药品不良反应报告进行总结与分析。
1 资料与方法
本组资料来源于石门县中医院上报的药品不良反应报告52例。通过对药品不良反应报告按年龄、性别、药品种类、给药途径及临床表现等方面进行统计分析。在52例药品不良反应报告中，男19例(36.5%)，女33例(63.5%);年龄3～72岁，平均44岁。
2 结果
2.1 药品不良反应在不同年龄段分布 见表1。表1 ADR在不同年龄段的分布
2.2 药品不良反应与不同给药途径的关系 见表2。几种给药途径中，由静脉滴注引起的比例最高占75%。表2 不同给药途径引发ADR的构成比给药途径 ADR(例) 构成比
2.3 引发ADR药物种类、发生频次及构成比 见表3。 表3 引发ADR药物种类、发生频次及构成比药物种类 ADR(例) 构成比
2.4 药品不良反应涉及的系统/器官分类，发生频次、构成比及临床表现 见表4。药品不良反应涉及多个器官、系统的损害，最常见的就是皮肤及其附件损害，其次是循环系统。表4 ADR涉及的系统/器官分类，发生频次、构成比
3 讨论
3.1 给药途径与药品不良反应的发生存在着一定的联系 统计显示，发生的ADR中，静脉给药的比例最高，占75%，其次是口服给药。这提醒我们，在临床治疗活动中，能口服给药者，决不注射给药，尽量选用对人体环境影响小的给药方式。
3.2 抗菌药物滥用、药物不合理应用引发药品不良反应发生率高比例 抗菌药物的高频率、不规范使用，不仅使医药费用偏高，而且使细菌耐药率增高，药物疗效降低。医生应对抗菌药物全面、系统地了解，要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗菌药物，不可无指征使用抗菌药物，盲目使用新药、贵药，以最大限度减少药品不良反应的发生。
3.3 药品不良反应涉及多器官、多系统 这就要求我们医务人员一定要加强用药过程的监测，使用前向患者详细交代需注意事项，包括使用药品后可能会出现的不良反应，医生要仔细问诊，了解患者有无药物过敏史，对有过敏史的患者应重点监测。
3.4 患者因素 老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统方面疾病的人容易发生不良反应。因此，为防止因患者机体差异而造成不良反应，对老年、年幼或体弱患者，应降低给药剂量或选用不良反应小的药品。
3.5 药品因素 药品质量、辅料种类及制备工艺均是影响药物不良反应的因素。我们应尽量选用具有一定规模的大企业的品牌药品，在使用前要仔细检查药品，包装是否完整，药液是否澄清、有无变色、混浊、沉淀，有无破裂、漏气、瓶口松动等现象。
3.6 提高对中成药不良反应的认识 目前，很多人错误地认为中药无毒副作用，从而滥用中成药而导致不良反应发生率上升，尤以中药注射剂居多：(1)由于中药注射剂多为提取分离而得，其成分复杂，我们在使用时严禁混合配伍，应尽量单独使用，谨慎联合用药，与西药同用时，要注意是否存在配伍禁忌，并尽量间隔一段时间使用。(2)由于中药注射剂成分复杂,有很多中药都含有挥发油成分和蛋白质等杂质,如果输注的速度和浓度过快过高就容易引起不良反应。因此使用中药注射剂时应控制注射速度，尽量避免快速输注，并应注意密切观察。(3)同时选用中药注射剂应严格掌握适应证，合理选择给药途径，辨证施药，严格掌握功能主治、用法用量及疗程。(4)加强用药监护，特别是老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。(5)鱼腥草注射液、刺五加注射液、茵栀黄注射液、清开灵注射液等中成药注射液不良事件的频发，也提示了我们临床上要慎用中成药注射剂并加强中成药注射剂的使用监测。
3.7 正确用药原则 不合理用药，长期用药，合并用药，突然减药或停药均能引起不良反应。临床医务人员应做到合理用药并遵循五个“正确”原则，即正确的选择药物、正确的用法用量、正确的给药途径、正确的疗程和正确的治疗终点。
3.8 患者应增强用药安全意识 自觉参与医疗安全，切不可盲目轻信药品广告，随意服用或长期服用药品。
(本文编辑：丁 平)
作者单位：415300 湖南，石门县中医院