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【关键词】 颞颌关节综合征;颞颌关节功能紊乱;运动障碍;X线检查
颞颌关节综合征又称颞颌关节功能紊乱症，是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年。其主要临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的响声或碎裂的连响声。
常见的运动障碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。笔者近年来采用针刺配合TDP治疗该病，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组65例均为门诊患者，男30例(46.2%)，女35例(53.8%)，年龄22～40岁，平均36.7岁，病程最短3天，最长3个月。
1.2 治疗方法 取穴：听宫、听会、下关、颊车、合谷、嚼中。患者侧卧位，局部皮肤常规消毒后，听宫张口取穴，其他穴闭口取穴，进针后使经气向整个颊部放散，用平补平泻手法，留针30 min。同时配合TDP照射。每日1次，7天为1个疗程。
1.3 诊断要点 (1)本病好发于20～30岁青壮年，多发生在一侧，也可波及两侧;(2)开口运动异常，包括开口度异常、开口型异常、开口中出现绞锁;(3)开口和咀嚼运动受限、关节区或关节周围肌肉疼痛;(4)关节运动时发生杂音或弹响;(5)颞颌关节X线检查可协助诊断。
2 结果
治疗2～3个疗程后，症状全部消失为临床治愈，共56例(86.2%);症状显著减轻者为显效，共6例(9.2%);症状缓解者为好转，共3例(4.6%)。治疗65例，全部有效，1年内随访均未复发。
3 典型病例
患者女，33岁，个体。诉右侧颞颌关节部位疼痛15天于2002年1月15日就诊。患者于15天前因咬嚼硬物不慎引起颞颌关节轻微疼痛，未经任何治疗，近3天疼痛加重，且张口困难，咀嚼时疼痛剧烈，呈持续性钝痛，局部压迫明显，遂来针灸科就诊，诊断为颞颌关节综合征。用上述方法治疗2个疗程后，症状完全消失，随访1年无复发。
4 讨论
祖国医学认为此病发病于肝肾亏损，与风寒侵袭有关。因肝主筋，肾主骨，肝肾不足，则筋骨弛软，而失其约束之力，又风寒侵袭，留于经脉，阻遏气血，致筋络失养，拘急为痛，故诸症由生。
听宫为手太阳与手足太阳交会穴，下关为足阳明与足少阳交会穴，颊车属足阳明经，为治口禁之要穴，合谷为手阳明原穴，为治面部痛必用之穴(《四总穴歌》面口合谷收)，听会属足少阳经，嚼中位于下关与颊车连线中点。诸穴合用共奏疏风通络、开禁止痛之功。TDP具有抑制炎症、镇痛的作用，能提高机体的免疫力，改善局部血液循环，促进局部水肿吸收，加速受损组织的修复。针刺配合TDP治疗该病，加强了消肿止痛的效果，有效地缓解疼痛，消除炎性水肿，恢复关节正常功能。