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1 资料与方法
本组病例共11例，均选择较为严重的髌骨粉碎性骨折，骨折位于髌骨体部或髌骨中下1/3部，骨折均波及关节面，但关节面无缺损，断端均有大小不等的碎块。
2 手术方法及术后护理
采用膝前纵切口或横向弧形切口，清除关节内血肿，将骨折端的髌前腱膜稍加剥离，以暴露清楚骨折断端，用巾钳夹持两骨折端，让髌骨上下两端尽可能对合好，不要将复位钳夹持过紧，以防止碎块翘起，将断端碎骨块严密复位后选择相应的对应点，在骨块与骨折近端或远端分别用细克氏针或细钻头钻孔，用可吸收线缝合两骨端，如有多块骨块，则钻孔穿线后，再逐一系紧打结，此时髌骨表面则可见一完整皮质的髌骨，并可保证对位良好，为增加髌骨对合的稳定性，两断端实质之间，也可以采用对应点钻孔，穿线缝合法稳定。完成以上细致操作，再采用包氏缝合法将整个髌骨缝合，术后用长腿石膏前后托固定膝关节屈曲15°共6周。
3 结果
11例髌骨严重粉碎性骨折病人，术后X线显示，均达到解剖或基本解剖复位。随访时间约半年，11例病人髌骨均愈合，骨折块无移位，膝关节功能与对侧比较完全正常。
4 小结髌骨粉碎性骨折，由于两折端间有碎骨片，故不易达到满意复位，更不易达到解剖复位。本组病例采用将小骨折 块逐一复位穿孔缝合骨折两断端主块定点对应穿孔缝合方法，将粉碎骨折达到解剖复位，取得满意的效果。
髌骨骨折表面复位是很重要的。在髌骨骨折未发现塌陷时，髌骨表面的复位可以预示着关节面的复位，这点在我们的手术中得到证实。使髌骨表面恢复完整性，对缝合后的整个髌骨的稳定是至关重要的。
作者单位:071500河北省高阳县医院外三科