林可霉素致心动过缓、低血压1例

　　患者，男，65岁，中等身材，以往无心脏病史。因鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰黄2天，低热1天（T37.7℃）就医。门诊查血WBC8.1×10 9 /L，N0.78，诊断为上呼吸道感染。给予林可霉素针1.8g加入生理盐水250ml静脉滴注，56滴/min。当液体输入150ml时，患者自觉胸闷、头昏、四肢乏力，测血压50/20mmHg，面色苍白，反应迟钝、逐渐神志不清，两肺无干湿罗音，心率30次/min，律齐。患者病史明确，考虑药物不良反应，立即停止滴注林可霉素。给予地塞米松10mg静注，肾上腺素1mg肌注，阿托品1mg肌注，补液及血管活性药物等治疗。15min后，患者神志清楚，血压恢复正常（100/70mmHg），心电图正常，送入住院治疗。
   
　　讨论:林可霉素抗菌作用与红霉素相似，对革兰阳性菌有较好抗菌作用，并对厌氧菌有抗菌作用。林可霉素剂量过大或速度过快，可引起血压下降，偶可引起心跳暂停。静脉给药时0.6～1g溶解于100ml以上液体稀释，滴注时间不少于1h。通过本例提示我们:尽管林可霉素比较安全，也应在治疗过程中加强病情观察，特别是老年人静注用药时配伍浓度勿过高，滴速勿过快，以防不良后果发生。
    

　　作者单位:200235上海石二医院