酚妥拉明辅治毛细支气管炎34例

　　1 资料和方法
    
　　1.1 一般资料 年龄3～6个月，男21例，女13例。临床表现均急性发病，咳嗽剧烈，阵发性喘憋，呼气性呼吸困难。双肺听诊呼吸音减低20例，呼吸音粗14例，均有较多哮鸣音;病情稍稳定后可闻及细小水泡音。伴发热22例，伴呕吐、腹胀5例，伴心衰13例。X线检查:双肺纹理增多、模糊9例，斑片状阴影25例。外周血白细胞总数（3.9～10.0）×10 9 /L者27例，>10.0×10 9 /L者7例。
   
　　1.2 治疗方法 均予吸氧、吸痰、超声雾化等对症处理;应用青霉素10～20万U/（kg·d）加病毒唑10～15mg/（kg·d）静脉点滴;重症者加用氢化可的松;心功能衰竭者应用洋地黄强心及支持疗法。在此基础上，辅以酚妥拉明0.3～0.5mg/kg，加入10%葡萄糖液30ml中，通过输液泵缓慢静点，2次/d。
    
　　2 结果

　　34例患儿均痊愈出院。住院时间5～13天，平均9天;26例肺内罗音在3～7天内消失，8例肺内罗音在7天内未消失，予胸部超短波理疗好转。
    
　　3 讨论
    
　　毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，病原体以呼吸道合胞病毒最常见。病变主要累及毛细支气管，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润;炎症波及肺泡、肺泡壁及肺间质，使毛细血管受到破坏，气体交换受阻，炎症亦使毛细血管痉挛，致使组织无法获得足够的氧以维持正常的组织活动。酚妥拉明为短效α受体阻断剂，静脉应用2min达血浓高峰，作用维持15～30min。它能够使毛细血管前括约肌开放，对小静脉扩张较小动脉强，可降低毛细血管静脉压，使肺动脉压和外周血管阻力降低，减少肺水肿发生 ［1］ 。同时反射性的引起交感神经兴奋，使心收缩增强，心率加快，心输出量增加。故可改善肺功能，增加循环血量，有利于气体交换，缓解喘憋和缺氧症状，效果理想。临床应用中可能会出现鼻塞、面部潮红、心动过速等副作用，应用适当剂量和控制输液速度，可减少副反用的发生。
     
　　参考文献
    
　　1 江明性，杨藻宸.药理学，北京:人民卫生出版社，1996，80.