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患者，女，67岁。因尿频、尿急2天，腹痛1天入院就诊。入院查体:T36.4℃，P96次/min，BP165/105mmHg，腹部平坦，触软，全腹压痛，以上腹部为重，右下腹压痛轻微肠鸣音活跃。血常规:WBC30.3×10 9 /L，RBC5.61×10 12 /L，Hb175g/L，PLT137×10 9 /L。尿液分析:白细胞少数，蛋白（++）。入院诊断:膀胱尿道炎;粘连性肠梗阻（不完全性）。病人入院后在内科治疗1天，病情进行性加重，出现血便，转入外科。查体:全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，病人出现腹膜刺激征，给予腹穿有暗红色血性液，急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见距屈氏韧带60cm处肠管颜色开始变暗红色，累及部分空肠、回肠及升结肠，界限分明。术中见血性渗液800ml，温盐水热敷20min后，肠管颜色未见变化，动脉无搏动，给予行坏死肠切除，残留小肠段约60cm。病理:肠系膜上动脉广泛血栓形成。术后给予消炎、静脉营养治疗、抗凝溶栓治疗，住院12天痊愈出院。继续口服华发令3个月，随诊无异常。
2 讨论
2.1 诊断
本病早期诊断及术前诊断困难，近年随着血管造影及影像技术的发展，使早期诊断成为可能，但多数病人仍以腹膜炎剖腹探查后方能确诊。考虑有如下特征有助诊断:（1）腹部疼痛，起病呈亚急性，后急剧加重;（2）消化道有出血征象，如呕血、排血便等;（3）全腹膜炎;（4）腹腔内有血性液渗出，腹腔穿刺可得血性液。
2.2 术后复发与预防
任何病人术后均可能出现复发，必须重视，术后密切观察。术后复发主要特征为消化道出血，防止术后复发的有效措施包括正确掌握肠管及肠系膜上的切除范围，术后使用抗凝疗法，并随时测定凝血时间加以监测。
2.3 术后处理
除常规补液、抗感染、抗凝治疗外，出现短肠综合征者应及早行静脉高营养支持，后期经肠道营养支持，一般处理得当，病人均能长期生存。
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院外二科