头孢类抗生素的双硫仑样反应2例报告

　　1 典型病例
   
　　病例1:男，34岁，因支气管扩张咯血，在所在镇卫生院静滴先锋必4.0g，静滴完1h后与朋友一起饮酒约100ml，患者突然出现大汗淋漓、面红、呼吸困难等症状。
   
　　病例2:男62岁，因肺炎静脉滴注头孢曲松，输注完毕后，患者擅自外出饮白酒半两，出现头晕眼花、心慌、全身发红、呼吸急促，行走不稳等症状，以上2例均为双硫仑样反应。
   
　　2 讨论

　　双硫仑样反应的发生机制:头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢美唑在与乙醇联用时抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而呈双硫仑样反应，表现为面部潮红、恶心、呕吐、出汗和烦躁不安，严重者出现呼吸困难，心律紊乱，血压下降，甚至引起休克 ［1］  。
     
　　头孢类抗生素临床应用广泛，屡有不良反应的报道，双硫仑样反应也时有发生，出现此类反应，应立即停药，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，并提供用相应的原药液做过敏试验，询问饮酒习惯，静滴开始时，速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，用药期间应杜绝饮酒，以避免或减少头孢类抗生素双硫仑样反应的发生。

　　参考文献
    
　　1 赵春景，姜成丽，曹亚丽.β-内酰胺类抗生素不良反应133例报表分析.药物不良反应杂志，2004，6（4）:32.
     
　　作者单位:434100湖北省荆州市观音当中心卫生院