高原肝病患者血清总胆汁酸测定的临床意义

　　【摘要】 目的  探讨血清总胆汁酸（TBA）浓度对高原肝脏疾病诊断的临床意义。 方法  应用酶比色法测定了68例正常对照组和268例肝脏疾病患者血清TBA浓度。 结果  慢性肝炎、急性肝炎、酒精性肝硬化患者的血清TBA浓度显著高于对照组。 结论  血清TBA浓度测定对高原肝脏疾病的诊断有较高的临床价值。

      
    TBA是肝脏分泌到胆汁中最大量的有机酸，它的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，血清中胆汁酸水平是反应肝实质损伤的一个重要指标。近年来我院对肝病患者开展了血清TBA测定，对肝脏病变程度进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 对象及分组 268例均为本院2000～2003年入院和门诊患者，年龄19～63岁。其中慢性肝炎106例（均符合1995年北京第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准）、急性肝炎96例、酒精性肝硬化66例。所有病例均根据临床、实验结果、B超和CT检查确诊。正常对照组68例为排除肝胆疾病的健康体检者，年龄19～61岁。所有标本均空腹抽血4ml。

    1.2 测定方法 酶比色法。试剂由英国朗道公司配套提供，按说明操作;检测仪为日本日立7020全自动生化仪。1.3 正常参考值 0～10μmol/L。

    2 结果

    肝病各组的TBA值明显高于对照组见表1。

    表1 正常人组与肝病患者TBA测定结果（略）注:与对周组比较t检验 * P<0.01

    3 讨论

    胆汁酸是胆固醇在肝脏的分解代谢产物，由肝脏分泌排到胆汁中，随胆汁排至肠腔内，进行肠肝循环，是可以同时反映肝脏合成与代谢分泌状态、肝细胞损害的指标 ［1］ 。肝脏系统病变均可导致血清胆汁酸含量升高。本组试验发现，在急性肝炎期，血清TBA和ALT水平均显著增高，TBA的水平检测比ALT更具灵敏性;比正常人水平高出100倍以上，但二者对肝胆疾病诊断的敏感性和准确性有待进一步研究。慢迁肝和慢活肝ALT阳性发率差异不大，但TBA测定可以监测慢活肝的预防和治疗效果 ［2］ 。硬化患者在胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常的情况下，血清中TBA水平仍增高。原发性肝癌患者TBA水平升高不明显，但转移性肝癌TBA水平则明显增加。本文研究结果表明血清TBA对肝胆疾病是一个较敏感而特异的指标，连续监测血清TBA水平对急性肝炎的转归，慢性肝病的病情发展和预防，有其重要性的临床意义，可作为临床常规肝功能测定的辅助指标。

    参考文献

    1 张云.总胆汁酸对肝病的诊断价值.陕西医学杂志，2000，29（6）:338-340.

    2 彭先胜.高原医学临床教程，拉萨:西藏人民出版社，2003，22.

    作者单位:850001西藏拉萨武警西藏总队医院检验科