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腰椎间盘突出症是骨科常见病，以往多手术治疗，近些年由于认识到手术的远期效果部分病例不十分理想，绝大多数病例先选择非手术治疗，非手术治疗确实无效再选择手术治疗。我院温泉水、泥的自然资源得天独厚，在该病的治疗上采用综合方法，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自1999年4月～2005年2月共收治“腰椎间盘突出症”患者123例，男48例，女75例，年龄28～71岁，平均46.3岁，其中椎管狭窄者22例，病程不足30天者41例，均为专科医师推荐保守治疗或本人不愿接受手术者。本组治疗周期均为30天。
1.2 治疗方法 （1）卧硬板床，非急性期每天适量直立行走。床上行腰背肌肉功能锻炼，以增加脊柱稳定性。具体采用”三点法”至”五点法”渐进式锻炼。（2）适合者采用整脊手法，加每天按摩放松。整脊手法1～3次，侧卧旋扳法或俯卧牵扳法。（3）全身中温（37.0～39.0℃）水疗每日1～2次，每次10～20min。（4）全身泥疗（泥温41.0～43.0℃）每日1次，每次10～15min，心肺等脏器功能不全者、心肌缺血、心律不齐为泥疗禁忌。（5）温泉水中（温度36.0～37.0℃）漂浮慢游加垂直悬吊牵引，每日1次，每次40min。（6）电脑中频治疗腰部患病阶段，每次20min，每日1次。
1.3 疗效判定 临床治愈:疼痛症状消失，肌力恢复正常，麻木消失，腰部一般活动基本正常，直腿抬高试验90°阴性。基本治愈:疼痛症状基本消失，肌力明显恢复，肢体感觉明显恢复，腰部除不能负重外一般活动基本正常，直腿抬高试验90°弱阳性。好转:疼痛症状减轻，肌力、肢体感觉有恢复，腰部可限制活动，直腿抬高试验有改善。
2 结果
2.1 结果统计 见表1。
表1 治疗结果（略）
2.2 结果分析 腰椎间盘突出伴椎管狭窄者22例，经综合治疗30天，好转5例占22.7%，无效17例占77.3%，这说明该种病况不十分适合保守治疗。病程30天之内者41例，临床治愈率80.5%，基本治愈率9.8%，另3例好转、1例无效者均为伴椎管狭窄者，说明该病越早综合治疗越容易恢复。全组临床治愈率29.3%，基本治愈率39%，好转率17.1%，无效14.6%，说明我们的治疗方法及1个月内疗效还是处于国内前列，尤其病程30天之内不伴椎管狭窄者接受我们的治疗方法最佳。
3 讨论
卧硬板床可以保持腰椎的正常生理曲度，使患部肌肉和韧带松弛放松，利于损伤性炎症消散吸收，促进症状恢复。整脊手法使发生病理性位移的椎间小关节复位，恢复脊柱的生物力学平衡，这是综合疗法中的重要一环，往往起到核心作用。腰椎患处电脑中频治疗仪治疗可促进患病阶段周围软组织炎症消散吸收。我院温泉水采自院区地下300m，出水温度69℃，水质清澈透明，为重碳酸盐、硅酸盐泉，含钠、钙、镁、铁、硫、硅、磷等多种元素离子，另有微量的放射性元素氡。泥为采自五龙背地区地下2m左右的紫泥，经长期温泉水浸泡滋养，腐植化无害处理，除含有温泉水共有的成分外，还含有蛋白质颗粒、无机盐结晶体、胶体物质、氨基酸及维生素等成分，对人体有很好的按摩滋养作用。我们水疗采用37.0～39.0℃水温，泥疗采用41.0～43.0℃泥温，使人体皮肤毛细血管扩张、腺管开放，利于有效成分渗入，引起神经反射及体液成分的变化，另外，热能促进周身血液循环，使患部软组织肿胀减轻，炎症消散，神经受压刺激症状解除 ［1，2］ 。
温泉水中（36.0～37.0℃）漂浮慢游加垂直悬吊牵引，也是使脊柱恢复并保持自然生理弯曲，患部周围肌肉及关节韧带松弛，肿胀消退，另外机体处于相对失重状态下，利于椎间盘还纳趋势，解除神经受压。以上诸因素综合作用，使神经受压缓解、神经根性症状解除。
【参考文献】
1 陈景藻.现代物理治疗学，北京:人民军医出版社，2001，364-367;381-398.
2 郭万学.理疗学，北京:人民卫生出版社，1984，580-611.
作者单位:118005辽宁丹东，沈阳军区230医院五龙背疗养区理疗科
（编辑:一 坤）