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钛镍记忆合金接骨板是一种新型的骨折内固定材料，我科于2000年1月～2005年1月用钛镍合金接骨板治疗四肢骨折58例，疗效良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共58例，男38例，女20例，年龄16～80岁，平均46岁。骨折部位：锁骨骨折28例，股骨干骨折4例，肱骨干骨折8例，髌骨骨折12例，尺桡骨骨折6例。其中新鲜骨折52例，陈旧性骨折6例，均为闭合性骨折，粉碎性骨折38例。
1.2 手术方法 采用常规手术入路，骨膜剥离，复位，粉碎性骨折临时用可吸收线固定，把记忆合金接骨板浸泡0～4℃冰盐水中塑形，约5min，撑开环抱臂，卡入骨折部位，用接骨器夹骨折部位后，以40℃左右的温盐水加至本器使恢复记忆，固定骨折部位，确定固定牢固后冲洗，分层缝合。陈旧性骨折（2例）用天鹅型记忆合金接骨板（SMC），刮除断端间软组织及增生组织后髓腔内植骨，在0～4℃冰盐水中塑变，分展鹅部，展距大于断端直径，展平鹅颈，将鹅体的中层标志对准骨折处，置入SMC，以鹅颈的鹅头钩所在皮质骨处钻孔，并插入鹅头钩，复温SMC，完成固定，使骨折部位固定，并断端加压。
1.3 结果 本组病例均随访半年以上，骨折全愈合，1例肱骨干轻度向内成角，2例环抱臂部分松脱，但均骨性愈合，58例病例肢体功能均良好。
2 讨论
2.1 记忆合金接骨板的特点 (1)本器能在骨折断端处形成一种轴向、动态和持续的对合性压力，它不但克服了地心引力，而且能持续地作用于骨折断端，不会因骨折线的吸收而消失其加压力。(2)本器造型与其超弹性、记忆效应和骨管相作用，形成多点位非坚强性固定［1］。
2.2 手术要点 首先要选择合适的接骨板，接骨板直径小于骨质直径10%～15%，原则是宁小勿大，接骨板的长度要达到股骨干骨折两端至少各有4对臂齿，其余至少有3对臂齿，本组有2例部分松脱，考虑过小而包容不全。术野暴露要充分，放置接骨板要快、准，因接骨板离开冰盐水后容易复原变硬，安放后仔细检查大小，如果过大，固定不牢靠，过小时容易松脱，接骨板应放在张力侧，增加抗弯能力、提高骨折稳定，确定骨折处复位良好后尽量多用50℃左右的温盐水浸泡，使接骨板复原，固定牢靠后必要时剪除可吸收线。
总之，记忆合金接骨板具有重量轻、超弹性、耐腐蚀、耐疲劳、相容性好的特点［2］，手术操作简单方便，术后可保留于体内免取出，在基层医院用途较广。
【参考文献】
1 张春才，刘长江，程庭英，等.骨创伤与生物记忆材料.上海：上海第二军医大学出版社，2004，21.
2 刘明伟，黄海滨，廖小波.记忆接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折.骨与关节损伤杂志，2003，18(3)：205-206.
作者单位： 266021 山东青岛，青岛骨伤医院
(编辑：卉 梅)