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前臂远端骨折是骨科常见病之一，治疗方法有多种，本院骨科门诊自2002年4月～2004年5月共收治前臂远端骨折47例，应用手法整复，夹板加石膏托固定的治疗方法，取得了满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
47例中男32例，女15例；年龄8～60岁。致伤原因：高处跌伤17例，车祸伤26例，其他4例。尺桡骨远端双骨折28例，单纯尺骨骨折8例，桡骨骨折11例。其中粉碎性骨折17例，横形骨折18例，斜形骨折12例。47例均为新鲜闭合性骨折，就诊时间为伤后1～5天。
2 治疗方法
臂丛麻醉下或局麻下，患者平卧于治疗床上，上臂外展70°～90°，肘屈曲90°，助手握持骨折近端，术者握持骨折远端及腕部，顺势对抗牵引，待骨折断端分离后，拇指下压，四指上提，推按手法使骨折复位。根据不同骨折程度使用不同手法治疗，助手继续持续牵引，于X线机透视下见骨折复位满意后，放置分骨垫和加压力垫，用4块夹板，外用弹力绷带缠绕固定。前臂放置于中立位，最后从手腕部至上臂中部背侧用一石膏托，绷带缠绕固定于腕肘关节功能位。
术后嘱患者行握拳运动，每周来院复查1次，检查夹板松紧度和末梢血运情况，4～6周后，根据骨痂生长情况拆除石膏托，调整夹板松紧度，继续夹板固定，并进行腕肘关节功能锻炼，6～8周待骨折临床愈合后拆除夹板。
3 治疗结果
本组47例骨折全部愈合，未发现肘、腕关节功能减退，无1例外观畸形。
4 讨论
前臂尺桡骨远端骨折，多伴有严重软组织损伤，单纯夹板或石膏固定往往会发生固定后再移位。影响骨折愈合，在夹板外再加上一从手掌腕部至上臂中部的石膏托，固定了腕肘两关节，阻碍前臂的旋转活动，防止了骨折因前臂旋转而造成的移位。同时小夹板外缠弹力绷带，可随前臂肿胀及消肿而相对运动，使夹板始终对肢体保持一定的压力，使复位后的骨折端保持相对稳定，待4～6周后有纤维骨痂形成，骨折断端相对稳定，即可拆除石膏托，单纯夹板固定。此时因骨折处已有纤维连接，在夹板固定下进行肘腕关节功能锻炼改善了伤肢循环，一般不会发生移位现象。此方法是一种安全、廉价、可靠的固定方法，患者容易接受。
作者单位： 073000 河北定州，武警8640部队医院骨科
(编辑：齐 永)